欧阳锜更衣丸的配方组成、作用与功效、经验

更衣丸

【配方组成】朱砂(研如飞面)15g,芦荟(研细,生用)21g,滴好酒少许,和丸。每服一钱二分,好酒下。

【作用与功效】泻火,通便,安神

【适应证】肠胃干燥,大便不通。

【欧阳氏临证心得】方来自《先醒斋医学广笔记》治肝火上炎,肠热便秘,目赤易怒,头晕心烦,睡眠不安。津液不足,肠胃干燥,大便不通。余用此本方治肠结便秘之证。

方中仅用药二味,朱砂性寒,有重坠下达之功;芦荟味苦,有膏滋润肠之效。相伍为用,可使胃关开启,肠胃积热所致之秘结霍然而除。更衣,古时称大、小便之婉辞。《论衡·四讳》云:“夫更衣之室,可谓臭矣。”柯韵伯云:“古人入厕必更衣,故为此丸立名。用药之义,以重坠下达而奏功。”喻热结便秘之病者,服本方丸剂后,在较短时间内大便就能通畅。

【解读赏析】柯琴有曰:“胃为后天之本,不及固病,太过亦病。然太过复有阳盛阴虚之别焉。两阳合明而胃家实,仲景制三承气汤以下之;三阳燥结而津液亡,前贤又制更衣丸以润之。古人入厕必更衣,故以此命名也。朱砂以汞为体,性寒重坠下达,芦荟以液为质,味苦膏润下滋。兼以大寒大苦之性味,能润燥结,从上导下而胃关开矣。合以为丸,两者相须,得效最宏,奏功甚捷,诚匪夷所思矣。”

与其相近者为麻仁丸,又名脾约丸,主治肠胃燥热,大便秘结,小便数多。组成是麻子、芍药、枳实、大黄(去皮)厚朴(去皮)、杏仁(去皮,尖熬,碾脂)炼蜜为丸,桐子大,饮服十丸,日三服;渐加,以利为度。成无已曰:“约者,约结之约,又约束也。”景岳说:“经曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。今胃强脾弱,约束津液,不得四布,但输膀胱,小便数而大便硬,故曰脾约麻仁甘平而润,杏仁甘温而润。经曰:脾欲缓,急食甘以缓之。本草曰:润可去燥。是以麻仁为君,杏仁为臣。枳实破结,厚朴泻满,故以为佐。芍药调中,大黄通下,故以为使。朱震亨曰:既云脾约,血枯火燔津竭,理宜滋阴降火,津液自生,何秘之有?

此方惟热甚而禀实者可用,热微而虚者,愈致燥涸之苦矣。”

《王氏医案绎注》卷三记:沈东屏年逾八秩,患腹胀便秘,孟英诊曰,耄年脉实,天畀独浓,证属阳结,法宜清火。予西洋参、石膏、白芍、知母、花粉、桑皮、橘皮、枳壳、甘草送更衣丸,四剂而愈。又治一妪,西洋参三钱,生石膏先煎八钱,整大白芍杵先二两,酒炒知母三钱,南花粉五钱,生桑白皮四钱,甜杏仁三钱,盐水炒橘皮一钱,生枳壳二钱,生粉草三钱。药送更衣丸三钱。

近代名医严苍山先生治张某,女,57岁。初诊,久年痰饮,夏轻冬剧。近日腹胀,纳呆,大便不爽,脉弦滑,苔薄。

脾虚痰聚,运化失职,兹先予和中理气佐以润肠。南沙参9g,太子参6g,甜白术9g,怀山药9g,炒扁豆9g,路路通9g,炒枳壳4.5g,白蒺藜9g,瓜蒌皮、瓜蒌子各9g,薤白头3g,更衣丸(吞)6g。一服诸症大减,三服而痊。

用方有法有度,疗效奇特,颇有参考价值。