欧阳锜定喘汤的配方组成、作用与功效、经验

定喘汤

【配方组成】白果(去壳,炒黄色,分破)21枚,麻黄、款

冬花、桑皮(蜜炙)各9g,紫苏子6g,法半夏(如无,甘草煎汤,泡七次)9g,杏仁(去皮、尖)、黄芩(微炒)各4.5g甘草3g

【作用与功效】宣肺平喘,清热化痰。

【适应证】风寒外束,痰热壅肺,哮喘咳嗽,痰稠色黄,胸闷气喘,喉中有哮鸣声,或有恶寒发热,舌苔薄黄,脉滑数。现用于支气管哮喘,哮喘性支气管炎,急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作者。

【欧阳氏临证心得】哮喘是哮症与喘症的合称。二者均表现为呼吸急促,但哮症喉中有痰鸣声,喘症则主要是呼吸迫促。如《医学正传》说:“大抵哮以声响名,喘以气息言。

夫喘促喉中有水鸣声者谓之哮;气促而连属不能以息者,谓之喘。”哮与喘既有联系,又有区别。但因哮症发作时常与喘互见,故习惯上亦常将哮喘并称。

哮喘病的发生,关键在于胸膈间有伏痰或留饮,痰黏稠属热,饮清稀属寒。一般情况下,若气机流畅,虽有伏痰留饮,尚不至发作哮喘,一旦由于外感风寒,或吸入异味,或情志损伤等外界因素的刺激,就会导致肺气壅塞不能下行,从而引起肺气上逆动痰,发作哮喘。其病程未久或发病骤然的,因邪气较盛,故属实证;病程过久,肺气损伤,肾气虚衰,缠绵难愈的,则为虚证。

【解读赏析】《景岳全书》说:“气喘之病,最为危候,治失其要,鲜不误人,欲辨之者,亦惟二证而已。所谓二证者,一曰实喘,一曰虚喘也。此二证相反,不可混也。然则何以辨之?盖实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。实喘者气长而有余,虚喘者气短而不续。实喘者胸胀气粗,声高息涌,膨膨然若不能容,惟呼出为快也;虚喘者慌张气怯,声低息短,惶惶然若气欲断,提之若不能升,吞之若不相及,劳动则甚,而惟急促似喘,但得引长一息为快也。

此其一为真喘,一为似喘,真喘者其责在肺,似喘者其责在肾其定喘汤之所主治的是痰热内蕴、外感风寒的哮喘实证,临床表现为咳嗽痰多、哮喘气急、痰稠色黄、恶寒发热等症状。定喘汤具有宣肺平喘、清热化痰的功效,方中麻黄辛温,解表散寒,宣肺平喘;白果甘涩,敛肺定喘,止咳祛痰,两药合用,一散一收,相得益彰,既能增强平喘止咳之功,又防辛散太过,耗伤肺气之弊,二者共为君药。杏仁利肺气、止咳嗽,与麻黄同用更能加强定喘之功,故前人有“杏仁是麻黄之臂助”之说;款冬花温肺化痰,与杏仁相伍,镇咳平喘之力甚强;兼之半夏化痰降逆,紫苏子下气平喘,四药共为臣药,以加强君药祛痰定喘之功。黄芩、桑白皮性皆苦寒,清热泻肺,以解内蕴之痰热,所谓“热不解则痰不能遽除”,二者合为佐药。甘草和中调和诸药,用以为使药。以上诸药合用,能使肺气宣降,热清痰除,而咳喘得平。

本方是治疗痰热咳喘的有效方剂,对于支气管哮喘、慢性支气管炎等属于痰热蕴肺者,具有较好疗效。临床应用时可随症适当加减。如痰多色黄、黏稠如脓者,可加鱼腥草、胆南星、海蛤粉;痰多、白黏,喉中痰鸣,不得平卧者,可加射干、葶苈子、地龙、大枣;高热烦渴者,可加生石膏、知母;没有恶寒发热等表证者,可用炙麻黄不用生麻黄;若痰热伤津,口干欲饮,舌红少苔者,可加沙参、麦冬、天冬、天花粉等。