天麻钩藤饮的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】现代·《中医内科杂病证治新义》(四川人民出版社1958年).

【标准配方】天麻(9g)钩藤(12g)生决明(18)山栀(9g)黄芩(9g)川牛膝(12g)杜仲(9g)益母草(9g)桑寄生(9g)夜交藤(9g)硃茯神(9g)水煎服.

【作用与功效】功效平肝熄风,清热活血,补益肝肾.主治肝阳偏亢,肝风上扰证,症见头痛,晕,失眠,舌红,苔黄,脉弦.

【临床应用】临床主要用于治疗高血压病、高血压脑病、帕金森病、中风、痴呆、小儿抽动症、子痫、偏头痛;也可用于治疗高热惊嶥、癫痫、肾型高血压及神经症等病症.

1.高血压本方治疗高血压的临床研究、验研究颇多,大多数肯定了天麻钩藤饮的降压作用,如:①对单纯使用大麻钩藤饮与钙离子拮抗剂作为对照药品的7篇RCT研究进行荟萃分析,证实天麻钩藤饮和钙抗剂治疗肝阳上亢型高血压的降压效果相当,且症状改善方面优于钙拮抗剂.(《中国中医药科技》2013年第6期)②对天麻钩藤饮联合卡托普利与单纯卡托普利治疗原发性高血压的8篇RCT研究(Jada评分均小于3分的低质量研究)进行荟萃分析,证实天麻钩藤饮联合卡托普利较单纯卡托普利有更好的临床疗效,降压效果更佳,可改善症状,具有较好的安全性.(《安徽中医学院学报》2013年第4期③对天麻钩藤饮联合依那普利治疗原发性高血压相关的6篇RCT研究(Jadad评分均小于3分的低质量研究)进行荟萃分析,证实天麻钩藤饮治疗高血压可能比单独使用依那普利治疗有更好的效果,且安全性良好.《《中国中医急症》2011年第5期)

2.帕金森病大钩藤饮治疗帕金森病患者6例,对照组仅使用原有西药治疗,治疗组在原有西药基础上加用天麻钩藤饮,连用8周中医老年颤证功能障碍记分法评价,治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率76.67%;帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分,治疗组精神情绪积分、日常活动及运动积分三项较治疗前改善.(《心脑血管病防治》2014年第3期)3.中风共60例中风患者,治疗组30例,口服或鼻饲天麻钩藤饮,对照组30例,予以丹参注射液静脉滴注.15~20日为1个疗程.两组均辅以阿司匹林肠溶片.结果:症状积分疗效评价:治疗组临床痊愈22例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率96.7%;对照组分别为9例、10例、6例、5例、83.8%.(《光明中医》2013年第4期)4.小儿抽动症儿童多发性抽动症86例,随机分为治疗组46例和对照组40例,治疗组口服天麻钩藤饮治疗,对照组口服氟哌啶醇片治疗,连续治疗3个月为1个疗程.结果:对照组显效29例,有效4例,无效7例,有效率为82.5%;治疗组显效35例,有效6例,无效5例,有效率为89.13%.(《河南中医》2012年第9期)

5.痴呆天麻钩藤饮治疗血管性痴呆50例,结果:基本治愈(神志清,记忆力基本恢复正常,定向力思维能力正常,能够正确回答问题,头晕、头痛等主要症状消失,生活能够自理,能进行一般的社会活动)22例,有效23例(头晕目眩、头痛等症状及精神症状部分减退,生活基本能够自理,回答问题基本正确,但反应迟钝,智能与人格仍有部分障碍),无效5例,总有效率90%.(《光明中医》2012年第2期)

【按语】本方用治肝阳上亢证,是平肝降逆之剂临床以眩晕、耳鸣、热上冲头、头痛失眠、肢麻抽搐、舌红、脉弦数为辨证要点.去牛膝、益母草可用于子痫(妊娠高血压)。