白虎汤的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】汉·《伤寒论》

【标准配方】知母六两(9g)石膏一斤(30g)甘草二两(3g)粳米六合(15-g)水煎至米熟汤成,去滓温服.

【作用与功效】功效清热生津.主治阳明气分热盛,症见壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力或滑数.

【临床应用】临床主要用于治疗病毒性感冒高热急性脑出血、糖尿病急性高血糖、老年性痴呆、肾移植术后感染高热、癌性发热等病症.

1.病毒性感冒高热以白虎汤加黄芩随证加减治疗43例,更昔洛韦治疗43例为对照,疗程均为14日.总体疗效评价标准以患者症状明显缓解且体温恢复为显效.结果:治疗组显效38例,有效5例,无效0例;对照组显效16例,有效19例,无效8例,两组有显著差别.《云南中医中药》2014年第6期)

2.急性脑出血以本方随证加减治疗60例,对症常规治疗20例为对照,均以15日为1个疗程.以1995年全国第4届脑血管病会议制定的标准进行神经功能缺损及疗效评定.结果:

治疗组基本痊愈13例,进步37例,无效6例,恶化例,优于对照组的基本痊愈3例,进步9例,无效5例,恶化3例.(《中国中医急症》2008年第5期)3.糖尿病急性高血糖以本方联合胰岛素治疗26例,与胰岛素治疗26例对照,疗效评定标准:症状、体征明显改善,积分减少>80%为显效;症状、体征有所改善,积分减少>30%为有效.结果:治疗后治疗组TNF-a、IL-6、HS-r变化情况优于对照组,治疗组 Leptin、apN变化情况优于对照组;治疗组中医临床症状积分改善情况明显.(《河南中医》2014年第2期)4.老年性痴呆以本方加减治疗23例,与阿米三嗪-萝巴新治疗20例对照.将症状严重程度分为4个等级:0分表示无该项症状,I分表示症状轻微,Ⅲ分表示症状严重,Ⅱ分症状严重程度介于分Ⅲ分之间.每次复诊详细记录分数等级.治疗前后计算累积积分.结果:该方能改善老年性痴呆的症状,在失语失认、阅读书写障碍等方面明显优于对照组.(《陕西中医》

2003年第8期)

5.肾移植术后感染高热以本方加减联合激素、病毒、抗细菌等治疗15例,与单纯激素、抗病毒、抗细菌等治疗17例对照.结果:治疗组痊愈14例,好转1例,治愈率为93%;对照组痊愈9例,好转1例,死亡7例,治愈率为53%(《中国中西医结合急救杂志》2004年第3期)6.癌性发热以本方为主治疗癌性发热42例,疗效评定以服药1个疗程内体温降至正常范围,停药后体温不再上升为显效.结果:显效27例,有效12例,无效3例.总有效率为92.8%(《广东医学》2004年第11期)

【按语】本方主要用于治疗伤寒阳明经证、温病气分热证.热淫于内,以苦发之,故以知.,

母苦寒为君;热则伤气,必以甘寒为助,故以石膏为臣,津液内烁,故以甘草、粳米甘平益气缓之,为使,不致伤胃也.又烦出于肺,燥出于肾,石膏清肺而泻胃火,知母清肺而泻肾火,甘草和中而泻心脾之火,或泻其子,或泻其母,不专治阳明气分热也.

凡表证未解,邪未传里,未出现身热、汗出、渴、脉洪大等阳明经证时,不宜用本方;阴盛格阳,表现为真寒假热者,禁用本方.

临床报道也见于治疗肾病发热、小儿手足口病、周围神经痛、流行性出血热等病症.

附方

白虎加地黄汤(《伤寒论》本方桂枝剂量加至15g功效温通心阳、平冲降逆.主治汗后受寒,阳虚阴邪上乘而发奔豚,气从腹上冲胸咽之症.本方因药量之变化,已由治表之剂变为治里之方.

白虎加桂枝汤(《金匮要略》)本方加桂枝组成功效清热祛风.主治温疟但热无寒,骨节疼痛,时呕.

白虎加苍术汤(《活人书》本方加苍术组成.功效补气解表主治胫冷腹满,头痛身痛,多汗,渴而谵语.

羚犀白虎汤(《温热经纬》)本方加羚羊角犀角组成.功效清热凉营熄风.

主治温热病气血两燔,症见高热烦渴,神昏谵语,抽搐等.