竹叶柳蒡汤的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】明·《先醒斋医学广笔记》

【标准配方】西河柳五钱(15g)荆芥穗一钱(3g)干葛一钱五分(4.5g)蝉蜕一钱(3g)薄荷叶一钱(3g)鼠粘子一钱五分(4.5g)知母一钱3g)玄参二钱(6g)甘草钱(3g)麦门冬三钱(9g)竹叶三十片(3g)甚者加石膏五钱(15g)冬米一撮(6g)水煎服.

【作用与功效】功效透疹解表,清热生津.主治痧疹初起,透发不出,症见喘嗽,鼻塞流涕,恶寒轻,发热重,烦闷躁乱,咽喉肿痛,唇干口渴,苔薄黄而干,脉浮数.

【临床应用】临床主要用于治疗手足口病及急性肾小球肾炎等病症.

1.手足口病以本方联合利巴韦林治疗62例,与利巴韦林静脉滴注治疗60例对照.两组常规护理相同,且均给予对症支持治疗.疗程均为5日.疗效评定以体温恢复正常,皮疹消退,口腔溃疡愈合为治愈.结果:治愈23例,有效35例,无效4例.(《当代医学》2011年第4期)2.急性肾小球肾炎以本方加减治疗38例同时做好休息抗感染及对症处理.疗效评定以临床症状缓解、阳性体征转阴,尿检正常为痊愈.结果:38例均痊愈.平均疗程12日,半年随访无复发.(《实用中医药杂志》2001年第12期)

【按语】西河柳"近世治痧疹热毒不能出,用为发散之神药""功专发麻疹",故为麻疹透发不出的要药;葛根、牛蒡子、蝉蜕、荆芥、薄荷既协助西河柳透疹,又开宣肺气;竹叶知母、玄参、麦门冬清泄肺胃,生津止渴,其中竹叶尚能清心利尿,导热下行,具有清上导下之功,四药合用,使热去则烦闷躁乱之证除,阴充则唇干口渴之证愈;甘草解毒,调和诸药.如此配伍,发散而无助热伤津之扰,清里而无凉伏气血之虞,相辅相成,相得益彰,是透疹的良方.

临床以麻疹透发不出,并见喘嗽、发热、烦躁、苔薄黄而干脉数为辨证要点.喘咳甚,加枇杷叶、前胡、白前;咽喉肿痛,加板蓝根、大青叶;疹色暗红,加牡丹皮赤芍;热甚,加连翘石膏;麻疹未透,里热不甚,减知母、玄参、麦门冬.临床使用注意麻疹热不甚,阴津未伤者,不宜使用恐有邪毒内遏之弊.

临床报道尚见于治疗荨麻疹、过敏性紫癜、神经性皮炎、痤疮、药物性皮炎、银屑病等病症.