肾病综合征
偏方1仙灵脾12克炒白术15克淫羊藿15克枸杞子15克菟丝子15克熟地12克肉桂10克制附子6克桃仁10克红花10克黄芪30克芡实10克蝉蜕6克当归15克甘草3克用法水煎服,每日1剂,分2次口服,30日1个疗程。
说明肾病综合征多数是由于脾肾素虚,外感六淫或内伤七情以及全身气化功能失常所致,其病性为本虚标实,治则要扶正祛邪并重,又水病累血,血水同源,肾脏的瘀滞亦是本病的重要原因之一。故在治疗本病时,多加人养血活血化瘀之品。临床加减要注意,凡是患者腰痛者,血压偏高者,加桑寄生15克、杜仲10克、夏枯草12克、钩藤30克;尿蛋白明显者要重用黄芪30克~60克;合并感染者,加金银花30克、蒲公英20克、黄柏10克;水肿明显者,加茯苓15克、泽泻12克;若小便混浊者,加萆薢10克、乌药12克;大量尿血者,加白茅根12克、血余炭10克、仙鹤草10克;激素减量后出现畏寒,食少者,甘草加到20克。曾用本方治疗115例,完全缓解60例、(水肿消失,蛋白尿消失,低蛋白血症提高),基本缓解28例(水肿减轻,蛋白尿+,高脂血脂减轻),部分缓解12例、(蛋白尿+~+),水肿时轻时重,血尿素氮(BuN降低),无效15例,各种症状和检查没有改善。
偏方2羌活10克生姜皮10克赤小豆15克大腹皮12克云苓皮15克泽泻10克滑石12克猪苓15克桂枝10克葶苈子10克麻黄6克炒白术15克木通10克槟榔10克大枣5枚用法水煎服,每日1剂,分2次服用,15日为1个疗程。
说明此方适用于肾病综合征初期,患者症状是全身浮肿、皮色绷急光亮、、。
小便不利、胸腹满胀、大便干结、纳呆、喘息、发病迅速、来势凶猛,并伴有咽部疼痛、舌质红、苔腻、脉浮滑或滑数临床加减:发热严重,恶寒身虚,加柴胡10克、黄芪20克、防风6克;血尿明显者,加白茅根10克、小蓟10克、生地15克;小便涩滞不畅者,加入琥珀粉10克、青皮10克;上半身浮肿伴有呼吸困难,气促,加杏仁10克、陈皮10克;皮肤出现肿痛,加银花20克、紫花地丁15克、蒲公英20克、连翘12克;咽部疼痛明显加板蓝根10克、马勃10克。应用本方治疗120例,有效率可达95%以上,临床应用数10年,屡用屡验。
偏方3黄芪40克芡实20克莱菔子25克菟丝子20克萆20克泽兰20克益母草20克丹参20克地龙20克山药15克仙灵脾白术山药各15~30克仙茅6~10克菟丝子巴戟天熟地各15克枸杞子12克。
用法水煎服,每日1剂,分2次服用。
说明调和阴阳,健脾补肾。主治肾病综合征。肾病综合征是一种由多种原因引起多种肾脏病理损害,而出现以大量蛋白尿≥3.5克/24h,国外则多定义为3.5克/(1.73m2/24h)能蛋白血症(≤30克/L)、高脂血症和水肿四大特征为主要表现的腹部疑难病。属于中医病名国家标准的肾水,亦属于水肿、水气病等病症范畴。其发病乃由脾肾素虚,外感六淫,或内伤七情,以致肺、脾、肾三脏,,功能失调,全身气化功能失常所致。其病位在肺、肾,与脾、三焦有关,若因外邪而致水肿者,病变部位开始多责之手肺及上焦,若因内伤而致水肿者,或因外邪所致水肿日久渐成虚损者,病变部位多责之脾肾和中下焦;其病性为本虚标实,实在风、水、湿、热、毒、瘀,虚在脾肾阴阳。发作期以标实为主或虚实夹杂,缓解期多见脾肾虚损之证。
加减应用偏阳虚者,加制附子、肉桂;小便不利者,加益母草、白茅根、车前子;肝肾阴虚者,加生地、白芍、女贞子;肝阳上亢,血压升高者,加紫贝、牡蛎、淮牛膝。
偏方4地黄20克山茱萸肉15克炒山药20克茯苓20克人参10克黄芪50克牡丹皮15克菟丝子15克枸杞子15克五味子10克制附子5克嫩桂枝10克。
用法上药周冷水浸泡后煎,文火煎煮两次,每次约30分钟,总量为300ml,分2次服用。补肾固本,健脾益气。主治肾病综合征之脾肾两虚。
说明久病气阴两虚,阴虚内热,加生地1克、丹皮10克、淮山药10克,以养阴;热伤脉络而至血尿者,加小蓟炭15克、白药根15~30克,以止血;血尿由实热产生者,加地丁15~30克、紫草15克,以清热凉血;虚火上升,咽干喉痛者,加连翘10克、露蜂房15克、牛蒡子10克,以清热解毒;湿浊重者,加半边莲30克、苡米15~30克,以利湿;湿热阻滞下焦者,加黄柏10克、凤尾草30克,以清热利湿。
临床上诊断肾病综合征有如下特点:
(1)大量蛋白尿(>3.5克/24h);
(2)低蛋白血症(血浆白蛋白<30克/L);
(3)明显水肿;
(4)高脂血症。
以上前2项为必备条件,除外全身系统性疾病及先天遗传性疾病所致的继发性肾病综合征,除外治疗前血尿素氮(BN)、血肌肝(Scr)升高或内生肌酐清除率(Ccr)降低的病例。应指出的是由于肾病综合征是由多种病因、病理和临床疾病所引起,因此不能被用作疾病的最后诊断。
偏方5生黄芪30克仙灵脾20克石韦15克熟附子10克川芎10克红花0克红花10克全当归10克川续断10克淮年膝10克熟地30克桃仁红花当归15克川芎白芍用法水煎服,每日1剂,分2次服用。
说明养血活血,化瘀通络。主治肾病综合征之瘀血内阻证。
主症:面目虚浮、面色黧黑或晦暗、四肢水肿、迁延日久、皮肤甲错或肢体麻木、或现红丝赤缕、瘀点瘀斑、或腰痛尿赤、舌色紫暗有瘀点、瘀斑、苔薄黄或薄腻、脉细涩。
加减应用合并上呼吸道感染、严重蛋白尿者,去黄芪、红花,加连翘、漏芦、地鳖虫、鱼腥草、白花蛇舌草、蝉衣偏于阳虚者,加肉桂、鹿角霜、巴戟天、偏于脾虚者,加党参、白术、淮山药、薏苡仁、偏于肾阴虚,加生地黄、龟板、枸杞子、女贞子、旱莲草、尿蛋白增高者,加金樱子、芡实、益智仁。
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