全蝎中毒症状与解毒措施_全蝎过敏的症状及处理

全蝎

全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎 Buthus martensii Karsch的干燥体。咸、辛,平。有毒。归肝经。具息风镇痉,攻毒散结,通络止痛之功。用于小儿惊风,抽搐痉挛,中风口眼歪斜,半身不遂,破伤风,风湿顽痹,偏正头痛疮疡,瘰疬,癫痫等证。

【不良反应】

凡误服全蝎超过30g者(散剂吞服超过20)皆可能引起中毒反应。

中毒潜伏期约1~4h,中毒表现:头痛,头昏血压升高,心悸,心慌,小便痛不利,烦躁不安。严重者血压突然下降呼吸困难,发绀,昏迷,最后多因呼吸中枢麻痹而死亡。服用全蝎致过敏反应者可出现全身性红色粟粒样皮疹或风团,奇痒难忍;可有发热,憋闷等。

【病案示例】

(1)引起新生儿呼吸抑制:3名出生后2-10天的新生儿汤剂中每剂含全蝎lg,第2剂服后6h出现嗜唾、不吮乳、吸浅表、鼻翼扇动、口唇发、四肢发凉、吮吸反射减弱。入院后用速尿3mg,尼可刹米(可拉明)0.1mg加于盐水中静脉滴注,再在5%葡萄糖中加5%碳酸氢钠15mL静脉点滴,4h后患儿对刺激恢复反应,会哭,6后能吮乳,2日痊愈。

(2)引起蛋白尿:一男性脑血栓病人,48岁既往无肾病史,人院尿检无异常,服用含全蝎每付6g的方剂后腰部不适。服第2剂后腰痛加重,小便不爽,尿检蛋白(++),方中去全蝎后腰痛减轻,尿中蛋白亦消失。

【作用机制】

全蝎含有一种类似蛇毒神经毒的蛋白质有明显抑制血管运动中枢、扩张血管、直接抑制心脏活动并能减低肾上腺素的增压作用蝎毒还有溶血作用。少量能兴奋心肌,引起心律失常,大量能抑制心肌使其麻痹,心跳骤然停止,血压突然下降;并能抑制呼吸中枢最后多因呼吸中枢麻痹而死亡。全蝎所致的过敏反应可能与全蝎异性蛋白有关。

【使用注意】

1.全蝎属窜散之品,血虚生风者慎用。

2.本品可引起宫缩,孕妇慎服。

【防治】

救治(1)中草药,金银花30g,半边莲9,土茯苓、绿豆各15g,甘草9g,水煎服。或用五灵脂、生蒲黄各9g,雄黄3g,共研细末,分3次用醋冲服,每4h服1次。(2)西药:洗胃、灌肠以排出毒物肌肉注射硫酸阿托品,并补充钙剂。服全蝎过敏者予激素、抗组织胺药治疗。

预防严格掌握剂量,一般病仅用常规剂量即可奏效,蝎尾用量为全蝎用量的1/3左右,重症疾需用大剂量时,煎剂最大剂量掌握在30g以内,应从小量递增,散剂掌握在20g以内,虚证用时需配伍补益药。