巴豆中毒症状与解毒措施_巴豆过敏的症状及处理

巴豆

巴豆为大戟科植物巴豆 Croton tiglium的成熟果实。辛,热。有大毒。归胃、大肠经。具峻下冷积,逐水退肿,痰利咽,外用蚀疮之功。

用于水肿,臌胀,痰饮咳喘,实积便秘,食滞,虫积等证。

【主要成分】

本品含巴豆油、蛋白质、巴豆毒素、氨基酸、酶等。

【不良反应】

1.毒性反应:

(1)消化系统:口服药物后立即出现口腔灼热疼痛、咽喉疼痛、咽喉红肿、食道灼热感,继而胃痛、恶心、呕吐腹痛,泄泻不止,呈大量水样便或血便,严重者可死于脱水。

(2)泌尿系统:尿少至无尿,尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及管型,并可因脱水及休克而出现急性肾功能衰竭的表现。

(3)神经系统:头晕,头痛,乏力,呼吸困难体温下降妄,甚至昏迷。

(4)心血管系统:紫绀,脉搏细弱,四肢厥冷,血压下降,甚至休克。

并可因呼吸及循环衰竭而死亡。

(5)皮肤粘膜:接触后可有烧灼感,水肿,泡误人眼内,可致结膜、角膜发炎,肿痛流泪。

(6)其他孕妇可致流产。

2.过敏反应

胸闷,气促,心慌,继之四肢出冷汗,唇绀,继而进入昏迷状态,血压下降,休克。

【病案示例】

患者,女,36岁,因急性肠梗阻给予巴豆种子(生品)1粒,研极细粉末,鼻吸细粉以通泻。患者吸入30秒后,觉胸闷,气促,心慌,继之四肢出冷汗,唇绀,继而进入昏迷状态。检查脉博无,血压0,心率160次min,呼吸24次/min。立即肌注非那根25mg,地塞米松5mg,皮下注射肾上腺素0.5mL。约15min后患者四肢转温血压上升,症状缓解。

【作用机制】

巴豆对皮肤粘膜有强烈的刺激性。巴豆油外用,可产生急性接触性皮炎。内服巴豆油可刺激口腔、咽部、食道、胃肠道粘膜进入肠内可分解释放出巴豆酸,刺激肠粘膜使之蠕动加强分泌增加,随之出现急性胃肠炎症状。实验发现巴豆煎剂对离体兔肠平滑肌有兴奋作用,且不被阿托品所阻断。小剂量巴豆油对兔肠平滑肌也有兴奋作用,而大剂量则表现为抑制作用,且不被乙酰胆碱、毛果芸香碱所对抗,可能是巴豆油直接作用于肠道平滑肌,而且还能增加胆汁和胰液的分泌。如此,刺激消化道粘膜、促进肠蠕动、增加消化道腺体的分泌,结果就导致急性炎症表现。

【使用注意】

1.虚弱者及孕妇忌用。

2.不宜与牵牛子同用。

【防治】

救治(1)清除毒物,减少吸收:若为口服巴豆中毒,可根据具体情况采用催吐、洗胃等方法清除毒物,可以2%活性碳溶液或2%鞣酸溶液或1:5000的高锰酸钾溶液洗胃,并内服蛋清等碱少毒物的吸收。(2)支持疗法:给予葡萄糖、维生素K、乳酸钙、肠收敛剂治疗。(3)对症治疗:若出现高热,可采用物理降温并给予抗生素预防继发感染;若发现中枢神经症状,应立即给予吸氧及对症处理。(4)中药治疗:用绿豆30g、生甘草15g、黄柏10g水煎服,以解巴豆之毒。

预防(1)进行规范炮制:巴豆油有强烈的刺激性,其对消化道粘膜及平滑肌的直接刺激作用是其引起消化道不良反应的主要原因。因此,巴豆应用前必须去油,按有毒药品的管理规定进行严格炮制,临床内服一般应选用去油后的巴豆霜。(2)限制用药剂量:巴豆内服入丸散,每次剂量为0.1~0.3g,不可随意加大用药剂量外用剂量也应恰当,因剂量过大可导致皮肤损害。(3)注意禁忌症原有消化道疾病,如食道炎、胃炎、肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,脾胃虚弱年老体弱及孕妇等均应禁用或慎用。(4)加强劳动防护:加工炮制巴豆时,应戴口罩眼镜工作结束后要洗手,使用过的器具要及时冲洗干净尤其压霜吸油用过的吸油纸应该及时处理、销毁。