清火降逆汤治疗脑出血临床应用

清火降逆汤药物组成:怀牛膝30g,生杭芍21g,生龙骨21g,生牡蛎21g,生代赭石20g,元参18g,川楝子12g,龙胆草12g,生甘草6g,生珍珠母20g,磁石21g

加减:肾阴虚加知母、黄柏各10g,生熟二地各20g;热象偏重者加大生地用量至30g;舌苔发黄,口渴者可加入生石膏30g;夜寐不安加女贞子桑寄生、黄芩、黄连;若现眩晕、肢麻、血压过高,可加钩丁、天麻、生石决明以降压熄风除眩;若脑出血病已致血管破裂形成偏枯险

证,则平肝清火降逆汤又不能全功也。如在大厥之时可速加安宫牛黄丸化开鼻饲或灌人,或点舌,每昼夜三棵以清热降火开窍,醒脑静注射液每4~6小时1支肌注以助苏醒;如昏不知人,窍关紧闭可加人胆星、菖蒲、生龙齿;若痰声泸泸则又应加入天竺黄、鲜竹沥之属以清化痰热。待患者清醒后,有偏瘫失语、痴呆者可参入活血化瘀,健脑补肾通络等药物,如生桃仁、红花、丹参、天仙藤、大地龙、川断、木瓜、全当归、生杜仲、生乳香、生没药。若病情日向好转,六脉已现缓象,用血压计测其脉,血压有所下降者,黄芪一药也可加入,慢慢增加其量,在加用黄芪的同时,全虫、蜈蚣、白花蛇、土元通络之品都可加入以增疗效。

(河南南阳县高庙乡塔桥第一诊所吴传明吴向前

吴向阳吴向辉吴向坤)