黄褐斑的中医辨证论治与治疗方法

【概述】

黄褐斑又称肝斑，是发生于面部的黄褐色色素沉着斑片.属于中医学黧黑啜黯范畴。多因肾气不足，肝气郁滞，血瘀颜面；或因脾气不足，气血不能润泽颜面而致。皮肤损害为对称分布于面部的黄褐色班片，无自觉症状，病程缓慢，多见于中年妇女。

【辨证治疗】

1.肝气郁结

临床表现：斑片呈褐色或咖啡色，多在面颊部和上磨上部，平时性情急躁，心烦易怒，月经不调，胸胁胀满。舌质红，苔薄黄，脉弦。

立法：疏肝理气，活血化瘀。

主方：丹栀逍遥散(《古今医统》)。

加减：月经不调，加丹参、益母草；心烦少寐，加夜交藤、远志，香附、郁金。

2.脾虚血瘀

临床表现：面色不润，有淡褐色斑片，色泽灰暗，伴食少纳差，乏力，便溏。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

立法：健脾益气，活血化瘀。

主方：补中益气汤(《脾胃论》)或桃红四物汤(《医宗金鉴》)。

加减：肢体困乏，加鸡血藤、苡仁、冬瓜皮；纳差食少，加鸡内金、砂仁、木香。

3.肝肾不足

临床表现：面色灰暗，斑片灰黑，病程日久，腰膝瘦软无力，头晕目眩。舌红少苔，脉细数。

立法：滋补肝肾.

主方：六味地黄丸(《小儿药证直诀》).

加减：头晕目眩，加栀子、凌霄花、当归、白芍：腰瘦腿痛，如菟丝子、桑寄生，鸡血藤。

【其它疗法】

1.柿叶祛斑霜外涂斑片，

2.冷开水调玉容散，每早晚外涂斑片。

3.验方，用五白膏：白芷、白附子、白及、白薮、白丁香、密陀僧，共研细末，加蛋清或白蜜调膏外涂斑片。

【文献参考】

1.韩堃元用化斑汤治疗黄褐斑，用药有珍珠母、白僵蚕、白菊花、赤白芍、白茯苓、生甘草等，治疗16例，痊愈4例，显效8例，好转4例，多在10天内见效，平均服药34剂。(《临床皮肤科杂志》(4)：194，1981)2-王保和用消斑汤治疗黄褐斑，药用炙黄芪、党参、当归、赤芍、炒白术、茯苓、川芎、生地、桃仁、红花、大攻、甘草，对症加减，每日1剂，10剂为一疗程，连续服药2个疗程。治疗23例，显效14例，有效8例，无效1例：总有效率95.7%。(6中华皮肤科杂志》20(1)：42，1987).

【调护，禁忌】

1.平时应精神愉快，避免忧思、劳伤。

2.避免过久日光照射，外出时戴帽子或撑傘。

3.饮食上应避免酸、辣、上火之品。

【西医诊断参考】

黄褐斑：

是一种多发于面部的色素增生性皮肤病。好发在颧部，也常见于额、鼻和口周围。皮损为黄褐色或咖啡色斑片，形状、大小不一，分布常对称，可呈蝶翼形。无自觉症状，多见于中年女性。