菖术汤的作用与功效、适应症_配方成分与用法

【处方组成】丹参140g,石菖蒲105g,莪术84g,当归、生地、首乌、川芎、红花各70g,桃仁35g

【治疗方法】每日1剂,水煎服,每次30ml,每日早、晚餐后各服1次。连续服用8周。

【作用与功效主治】活血祛瘀,开窍通络,益智补肾。主治血管性痴呆。

【临床运用】60例患者分为两组,即治疗组和对照组各30例。治疗组治用上方,对照组则治用阿尼西坦,治疗8周结果:以简易智力状态量表(MMSE日常生活能力量表(ADL)、总体衰退量表(GDS)、临床疗效总体量表(CGI)韦氏记忆量表(WMS)等量表积分评定疗效,治疗组患者的MMSE在治疗第2周即开始增加,8周时有效率为53.3%(其中显效40%),与对照组相似(t=0.626,P=0.731)

ADL平均减分值虽未达到>25%的有效改善程度,但大部分患者日常生活能力均获得了一定改善,而副作用明显低于对照组。提示菖术汤对血管性痴呆安全有效,可用于轻中度血管性痴呆患者。

【经验体会】脑血管疾病在老年人中发病率较高。由此引起的血管性痴呆(VD)在我国的痴呆患者中所占比例高于老年性痴呆(AD)。老年痴呆在祖国医学中属于“呆病”、“文痴”、“健忘”等病范畴。中医认为呆病的病位在脑,“脑为元神之府”、髓之海。气虚血瘀,瘀血内阻,蒙蔽脑窍,脑髓不足,是本病的病因病机。故中医对本病多从肾、从瘀或从心论治而近代的大量研究证实,血管性痴呆的发生与脑循环障碍、全脑缺血有关,并且全脑血流量降低的程度与瘀血密切相关鉴于此,以清代医家王清任《医林改错》中的“补阳还五汤”为基础加减,拟制术汤。方用红花、桃仁、当归、莪术等活血通络逐瘀;辅以丹参和血祛瘀,石菖蒲开窍醒脑,首乌益智补肾。

全方虚、实并顾,肾、瘀兼及,用药繁而不杂,有活血祛瘀、开窍通络、益智补肾之功效;且药味平缓,适于长期服用。据现代药理研究,补阳还五汤具有抑制二磷酸腺苷和胶原诱导的血小板聚集,促进血栓溶解,改善血液流变性,降脂抗凝,抑制纤溶酶活化素抑制物,防止血栓形成等作用;而丹参又有增加血流灌注量,促进体液循环与代谢作用;蒲对中枢神经有抑制作用。

【处方来源】张玉麟等.中药“菖术汤”治疗血管性痴呆的临床研究.中国中西医结合学会第七届精神疾病学术讨论会论文汇编,2002:735.