中医辨证治疗不孕症

方术内容

1、肝郁型主症:婚后多年不孕,月经先后无定期,经色暗红,粘稠或夹有血块,或经前头痛,乳房、小腹胀痛。治以舒肝解郁,调冲种子为主。取方《傅青主女科》开郁种玉汤加减。药用:当归12g,白芍药15g,香附9g,牡丹皮12g,白术9g,茯苓12g,天花粉15g。方解:方中当归、白芍养血柔肝,香附理气行滞,以解肝郁;牡丹皮凉血活血;白术、茯苓健脾和胃以滋化源;天花粉清热生津。全方共成疏肝理脾,养血种子之功。肝郁化火者,加栀子9g,黄柏12g;经前乳房胀痛明显或伴有溢乳者加炒麦芽25g,枳壳12g,全瓜蒌12g;乳胀有块者,加王不留行12g,路路通1g,桔核10g;破气行滞、乳房胀痛灼热者,加炒黄连6g,蒲公英24g以清热泻火;于经前期服3~5剂。

2、肾阳虚型主症:婚久不孕,月经后期,量少,色淡

或闭经,少腹冷坠。治以温肾暖宫,益冲种子。取方右归丸合二仙汤加减。药用:熟附子6g,肉桂0.5g(焗服),熟地黄15g,枸杞15g,鹿角霜15g,巴戟天9g,补骨脂12g,肉苁蓉15g,山药15g,益智仁9g,仙茅15g,当归9g,淫羊藿9g。方,,、

中肉桂、熟附子温肾暖宫,熟地黄、当归、枸杞子养血滋肾,巴戟天、鹿角霜、补骨脂、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉温肾壮阳,山药、益智仁健脾摄精,两方加减共凑温肾助阳,暖宫益冲任种子之功。每天1剂,水煎服。

3、肾阴虚型主症:婚后不孕,月经先期或后期,经色

红无血块,量少或闭经。治法:滋肾益精,养冲种子。取方左归丸合二至丸加减。药用:熟地黄30g,枸杞子15g,山茱萸15g,鹿角胶15g,鹿角胶15g,菟丝子20g,紫河车9g,山药15g,女贞子20g,旱莲草15g。方解:熟地黄滋肾以填肾精,枸杞益精明目,山茱萸涩精敛汗,龟、鹿二胶为血肉有情之品,鹿角胶偏于补阳,鹿角胶偏于滋阴,两胶合用沟通任督二脉,益精填骨髓,有补阴中包涵“阳中求因”之意,菟丝子补阳益阴,紫河车补精养血,山药滋补脾肾,二至丸补肝肾、养阴血,二方加减共收滋肾填精,益阴潜阳,调经种子之效。于经后水煎服,每天1剂,连服5剂。

4、痰湿型主症:多年不孕,肥胖多痰,月经周期正常

或后期、量中色红粘稠,带下量多。治以健脾燥湿,化痰种子。取方:苍附导痰丸。药用:陈皮10g,法半夏10g,甘草6g,枳壳15g,茯苓15g,香附10g,甘草3g,胆南星10g,神曲15g。方中二陈汤化痰燥湿、健脾和中;苍术燥湿健脾;胆南星燥湿豁痰;香附、枳壳理气行滞;生姜、神曲温胃消滞。

全方燥湿化痰,理气健脾,调经以复胞宫之洁净之府,使胎孕易成。水煎服,每天1剂,连服5剂。并嘱饮食清淡,忌油炸高脂饮食。

5、气滞血瘀型主症:婚久不孕,月经后期量少,色紫

黑,有血块,或痛经,平时少腹作痛。治以温经活血,化瘀种子。取方膈下逐瘀汤加减。药用:当归9g,川芎6g,赤芍药9g,桃仁6g,红花6g,丹参15g,牡丹皮9g,香附9g,枳壳12g,郁金9g。方中当归养血活血,川芎为血中之气药,赤芍药、桃仁、红花、丹参、牡丹皮活血祛瘀,香附、枳壳、郁金疏肝理气,共凑理气活血化瘀之效。每天1剂,连服5剂。

6、输卵管阻塞性不孕庆大霉素8万单位,氟米松5mg,糜蛋白酶5mg,月经净后常规检查正常后每2日输卵管缓慢灌药1次,每次留管2小时(注意保持外阴清洁),同时予堵塞侧穹窿注药(鱼腥草2ml+丹参2ml),并根据堵塞部位不同取不同侧卧位(如堵塞在右侧输卵管给予取右侧卧位),每个周期2~3次(尽量调整在排卵前进行);另用红藤、黄柏、败酱草、薏苡仁、路路通、王不留行、苍术、牡丹皮、皂角刺各15g、柴胡、三棱、莪术、乳香、没药各10g、浓煎至200ml灌,每日1次,有条件者加用红外线灯照30分钟,每日两次,月经净后使用,每周期连用10~15天。

7、滴虫性阴道炎不孕龙胆泻肝汤或易黄汤煎汤内服。

并用艾叶、蛇床子各30g,苦参根15g,明矾10g,水煎浸洗阴部,用灭滴灵2片塞入阴道后穹窿处,每晚1次,直至3次镜检阴性。

临床疗效

治疗40例,全部治愈,治疗最长的6个月经周期,最短

的1个月经周期,平均2个月经周期。

治验点评

不孕是由肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等原因引起肾气不足,冲任气血失调、导致多脏器受累的病症。本病病位在胞宫、胞脉、胞络,治疗重点当调经种子,治法以补肾、疏肝、豁痰、祛瘀等法以调理冲任,详细辨证论治,收效甚良。