调多方治疗多囊卵巢综合征性不孕症

方术内容

(1)调多方药物组成:炒鹿角片18g,熟地30g,仙灵脾30g,皂刺10g,夏枯草30g,王不留行100g,生牡蛎30g,海藻18g,昆布10g,当归30g,川芎30g,红花30g,苍术18g,香附18g,穿破石30g,炒水蛭10g(冲),益母草30g,菟丝子18g,穿山甲10g。

(2)注意事项:①将上药用冷水浸泡1小时,用沙锅文火煎30分钟,每剂煎3次,共取汁约400ml。每日2次,1次100ml,30剂为1个疗程。②临床辨证加减:若偏重于肝肾阴虚者加龟板、鳖甲各10g;脾肾阳虚者加制附子10g,肉桂6g;湿热下注者加薏苡仁30g;血瘀阻滞者加五灵脂、生蒲黄、泽兰各10g;输卵管通而不畅者加路路通10;盆腔有液性暗区者加车前子18g,丝瓜络10g;基础体温呈单项或上升缓慢,或子宫内膜分泌反应不佳者加制附子10g,龟板10g,沉香3g临床疗效

治疗30例中,治愈(受孕)12例,占40%;临床治愈:

7例,占23%;好转6例,占20%;无效5例,占17%,总有

效率为83%。通过临床长期观察,调多方治疗多囊卵巢综合征性不孕症,其治愈率与病种分类较为密切,一般呈现:继发性不孕症疗效较好,治愈率为61.1%,有效率为100%;对原发性不孕症疗效较差,治愈率为8.3%,无效率却占41.7%,可能与病因不明有关。

治验点评

多囊卵巢综合征性不孕症是由于丘脑下部、垂体、卵巢之间的激素分泌异常,破坏了性腺之间的相互协调关系;或因卵巢在产生激素代谢过程中缺乏某些酶的参与;或因某种遗传方式结构不合理;或因卵巢形态改变,妨碍了卵巢甾体激素的正常产生等。上述几种情况都不能引发黄体生成素的释放高峰,而导致卵巢长期不能排卵和卵巢增大。本病属于祖国医学“月。,

经不调”、“癥瘕”、“不孕症”范畴。中医认为,肾主生殖。

若肾气虚弱,先天禀赋不足,精亏血少,冲任失资,血室必定不盈;肝主疏泄,若七情内伤,气机升降失调,经脉自然瘀滞;脾主运化,主统血,若脾气虚弱,痰湿留滞,壅塞于胞宫,均可导致天癸不能按时泌至,痰脂凝聚,痰瘀滞塞,久聚不散,结于冲任,必致卵巢体积增大,包膜增厚,或呈多囊性变化而形成多囊卵巢(瘕)综合征性不孕症。正如《校注妇人良方》中指出:“女子二七而天癸至,肾气全盛,冲任流通,经血既盈,应时而下,否则不通也”。“人生气道贵乎顺,顺则津液流通,绝无痰饮之患”(《济生方》)。“血之内,未尝无痰”(《妇科经纶》)。可见,肾虚肝郁,痰瘀滞涩才是本病的主要病理特征。故选用炒鹿角片、仙灵脾、菟丝子、熟地、香附、苍术,补肾壮阳,健脾燥湿,调畅气机,滋养冲任,以协调性腺激素分泌功能,引发黄体生成素的释放高峰;当归、川芎、红花、水蛭等药,补血活血,祛瘀生新,以促进冲任通畅,经血充盈;王不留行、生牡蛎、苏子、夏枯草、海藻、昆布等药,软坚散结,消开滞,清热化痰,开郁利膈,行血通经,以调节卵巢形态,使之恢复正常,消除增厚的包膜与卵巢多囊性变化;穿破石、穿山甲、益母草等药,祛滞生新,调畅经水,引血下行,通任种子,促进子宫肌舒缩功能,以使天癸按时泌至。诸药合用,则肾气充盛,脾气健运,肝气疏畅,痰瘀血消散,冲任通畅,经血满盈,按时而下,故能有子。