姚立群针药结合治疗腰椎椎管狭窄症案

【病案介绍】某患者,男,53岁。患者患腰肌劳损7年,加剧伴间歇性跛行1个月。

患者行走数百米即出现右小腿疼痛、发胀无力,足背外侧有麻木感,坐下或卧床数分钟后,症状明显减轻或消失。检查腰生理弧度变直,双侧腰肌僵硬,腰部无明显压痛点,直腿抬髙试验阴性,腰部背伸受限,舌质暗,苔白腻,脉弦细,CT检査提示腰4~5椎体后缘增生,小关节骨质增生。临床诊断为腰椎椎管狭窄症,采取针药配合的方法治疗。针灸循经取穴,以足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经穴为主,选用承山、阳辅、足临泣、阳陵泉、委中、环跳、大肠俞等,运用迎随补泻和飞经走气手法5分钟,留针30分钟,隔日治疗1次。中药以补阳还五汤为基本方组方,药用黄芪60克、丹参20克、枸杞子20克、当归15克、桃仁12克、赤芍12克、红花9克、川芎6克、泽泻6克。用法为每日1剂,加水500毫升,浸泡1小时,先武火,后文火水煎30分钟,取汁,分早、晚2次服。给予针药配合治疗1星期后,症状减轻,行走距离增至数千米。2个月后,症状基本消失,除偶感右小腿外侧不适外,别无异常。[姚立群.针药结合治疗腰椎管狭窄症48例.上海针灸杂志,2004,23(1):21]

【分析点评】针药结合治疗腰椎管狹窄症,可收到较好的疗效。腰椎管狭窄症属中医“痹证”的范畴,病因与肾气不足及复感风寒,外伤挫损有关。肾虚为本,伤痛为标。《证治准绳》中谓:“有风、有湿、有寒、有热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积,即标也,肾虚,其本也”。患者多为中老年,肝肾亏损,气血不足,而风寒湿邪易乘虚侵入,瘀阻经脉。针刺中施以补泻手法,具有益肾固体,通经活络的作用。补阳还五汤重用黄芪大补元气,当归、川芎、赤芍等活血化瘀,疏通经络。针药结合,使血行风祛,气血得充,肝肾得补,标本同治。针药结合辨证施治,可达到改善微循环,消除神经周围的炎症、水肿及肌肉痉挛,解除疼痛的作用。