血栓通治疗急性脑梗死

方术内容

(1)常规使用肠溶阿斯匹林,维生素,同时据病情给予脱水,降血压,控制血糖,血脂。(2)用血栓通注射液(黑龙江圣泰制药有限公司生产)10ml加5%葡萄糖注射液250m或0.9%氯化钠注射液250ml静脉点滴,每日1次,共用3周。

临床疗效

治疗76例,基本痊愈35例、显著进步28例、进步7例

无变化6例,总有效率为92.1%。

治验点评

脑梗死是指脑的供应血管由于各种原因引起血管的狭窄甚至闭塞,并由此产生该血管供应区域脑组织功能损害和由此产生一组神经精神症候群。现代医学认为,急性脑梗死的主要发病机制为动脉粥样硬化,形成附壁血栓,在血压下降,血流缓慢、血流量减少、血液粘稠度增髙和血管痉挛等情况下,导致血管狭窄甚至闭塞,最终导致脑梗死发生。血栓通作用机制:

血栓通冻干粉针是中药三七中提取的有效活性成分,为三七总皂甙制剂。据《本草纲目》记载,三七有止血散瘀、消肿定痛的功能,故其善治血分,活血祛瘀通脉。现代药理研究认为,七总皂甙能降低血小板的活性,抑制血小板聚集,提高纤维蛋白溶解酶的活性,调节血管收缩功能,减少缺血血管的进步损伤。此外,三七总皂甙还具有调整血脂、降低血液黏滞度及钙通道阻滞的作用,并能加强神经功能的恢复,从而改善微循环,改善脑组织缺血缺氧状态。临床用于治疗脑梗死疗效肯定,应用过程安全,未发现明显不良反应,可作为选择性使用的新型中药制剂。丹参注射液主要成分为丹参,能抑制凝血激活纤溶酶原,改善血液流变性,抑制血小板凝集;而低分子右旋糖酐,具有扩张血容量,降低血液粘稠度作用,都可用于治疗脑梗死。血栓通主要成分是由中药三七经过现代工艺加工提取而成,具有活血化瘀、通经活络之功效,三七具有显著抗凝作用,能抑制血小板聚集,促进纤溶,并促使血粘度下降;能增加脑血管动脉血流量、增加血氧供应,有助于改善缺血脑组织氧供,既能预防脑梗死进一步加重,又能促使脑梗死尽快恢复。急性脑梗死病因及治疗原则:急性脑梗死是因脑动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄、闭塞,急性脑供血不足或脑动脉血栓形成致局部脑组织梗死。其发生除与血管壁病变有关外,还与血液流变学异常改变有关,即血液的黏稠、凝聚为脑供血不足或脑动脉血栓形成的主要原因。治疗原则为解除阻塞、增加或改善供血区的血液供应,降低脑代谢,保护脑组织,控制脑水肿,防止脑病。祖国医学认为,该病病因为气血升降逆乱,瘀血阻络,气不能行,血不能荣,气血瘀滞,脑脉痹阻。病位在脑,基本病机为瘀血内停,故脑梗死的治疗自始至终以活血化瘀为主。活血化瘀可以改善病灶周围的血液循环,解除血管痉挛,并加强吞噬细胞功能,促进血肿的吸收和组织梗死范围的缩小,降低颅内压和减轻脑水肿,提高神经组织对缺氧的耐受性,促进侧支循环开放和毛细血管网增加,使梗死灶区周围血管压力下降,有利于梗死区的供血。急性脑梗死危害大,社会负担重,因而寻找有效的治疗方法尤为重要,溶栓治疗往往会出现纤溶亢进,导致出血倾向,目前正在寻找安全高效的治疗措施。现代医学研究证实,血纤溶活性降低与缺血性脑卒中的发生密切相关,而血高粘度也是脑梗死的高危因素。本文治疗组治疗后全血黏度、血小板黏附率等明显改善。说明血栓通冻干粉针有抑制血小板功能,防止血栓进一步扩大。同时可降低外周血管阻力,扩张血管,增加脑血流量,降低血黏度,抗血栓和抗凝血作用,延缓了缺血的发展,改善脑部微循环。具有扩冠、降低心脏负荷,降低心肌耗氧作用,增强机体循环功能,保证脑部灌注,有利于神经功能的恢复和改善。可见,血栓通冻干粉针治疗急性脑梗死,能显著降低病人血液黏度,促进神经功能恢复,临床疗效比其他同类药物高,而且该药对神经功能恢复有明显的作用,这与血栓通冻干粉针改善微循环、降低血液黏稠度的机制有关,且用药期间未出现明显毒副作用,安全性较高。