产后腹痛的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】

产妇分娩以后,由于子宫收缩而引起的下腹疼痛称为“产后腹痛”一般称为“儿枕痛”。

【病因病机】

产生本病的原因主要是气血运行不畅,因为产后多虚多淤的特点,由于血淤或气滞,以致运行不利,迟滞而痛,古人所谓“不通则痛”正说明了病的机理。而导致不通的机理。又有血虚寒凝血淤三种证型,治疗原则以养血调气为主,佐以温寒行滞活血之品。

1.血虚:由于产时流血过多,冲任空虚,血少气弱,运行无力以致血流不畅,迟滞而痛,《张山雷》说:“失血太多,则气亦虚脱,滞而为痛。”

2.寒凝:产后起居不慎,寒邪乘虚侵入,气血为寒所滞,凝带而痛,《医宗金鉴妇科心法》说:“若因风寒乘虚入于胞中作痛者必见冷痛形状。”

3.血淤:一般多由淤血滞留,胞宫收缩而引起。

【辨证施治】

1.血虚产后腹痛

症状:产后腹中疗痛而软,喜按,头晕耳鸣腰部坠胀,大便干燥,舌淡苔薄脉虚细。

治法:养血补气止痛。

方药:方用肠宁汤加减。《傅青主女科》方。

处方:当归、熟地、党参、山药、续断、白芍、阿胶、苁蓉。

加减:血虚兼实,证见面色青白,腹痛得热则减,手足逆冷,脉细而迟,宜养血散寒方用当归连中汤《千金药方》。

处方:当归、桂枝、芍药、生姜、大枣,甘草。大虚加饴糖汤成纳之,于火上暖令饴消溶后服,若去血过多,崩伤内血不止,加熟地、阿胶。

2.寒凝产后腹痛

症状:小腹冷痛拒按,时觉抽擎,得温痛缓,恶露下而不畅,面色青白,四肢不温,舌质暗淡,苔白滑,脉象沉迟或弦紧。

治法:温经散寒止痛。

方药:方选香艾芎归饮或汤经汤。

1方:香附15克,焦艾叶15克,玄胡15克当归15克,川芎10克。

2方:党参、川牛膝、当归、川芎、白芍、桂心、莪术、丹皮、甘草。

3.血淤产后腹痛

症状:小腹疼痛拒按,恶露少而不畅,色黯有块,舌质黯红,舌边紫,脉象细涩。

治法:活血化淤止痛。

方药:方选生化汤合失笑散。

处方:当归15克,川芎10克,炮姜6克,炙甘草,玄胡15克,五灵脂10克,炒蒲黄10克,益母草30克,山楂30克。