老中医治疗泌尿系结石医案大全

泌尿系结石

岳美中医案

施某，男，53岁，印尼华侨。

1962年4月16日初诊：患者自述在两个月前开始右侧腰痛，尿血。经某医院X线摄.片检查发现，右侧输尿管相当于第三腰椎之下缘处，有约0.8厘米x0.5厘米之结石阴影。同年3月，又进行泌尿系统静脉造影，结石下移至骨盆腔，估计距离输尿管口约5厘米，因来求诊。疏以猪苓汤治之。

猪苓9克，茯苓9克，泽泻12克，滑石18克，阿胶9克。

水煎服。

5月2日复诊：前方服14剂，小便血止，尿转短赤，仍腰痛。一周前，腹部平片检查，结石位置未动。因改服下方：

金钱草60克，滑石15克，石苇12克，冬葵子9克，海金砂12克，车前子12克，泽泻12克，茯苓91克。

水煎服。

上方服近20剂，结石排出，诸症消失而全愈。(《岳美中医案集》)。

向芳世医案

陈某，男，24岁。

主诉：头发左侧腰部绞痛1小时。既往左侧输尿管结石2年。发作后曾肌内注射杜冷丁10毫克2次，无效。

取穴：肾俞、委中、内关。

操作方法：患者俯卧。穴区常规消毒后，先刺肾俞、内关，再刺委中。得气后强刺激留针半小时以后，每10分钟行针1次。本方主治肾绞痛。

按上法针刺留针15分钟，绞痛止。5日观察未复发。[湖北中医杂志，1989，(5)]。

杨丁林医案

王某，男，30岁，司机，1986年9月22日来诊。

主诉：突发右侧腰痛，伴恶心呕吐。

检查：右肾区叩痛(+)。尿检：蛋白(++)，血红蛋白(++++)，白细胞(0~4)，X片示：右侧输尿管下段有一1.9厘米x1.3厘米x1.0厘米阴影。

诊断：右侧输尿管下段结石。

取穴：主穴：京门、肾俞。配穴：足三里、三阴交、阿是穴。

操作方法：患者屈膝侧卧，患侧在上。穴位常规消毒。有酸胀感后留针30分钟，每3~5分钟行针1次，中强或强刺激。每日1~2次，7日为1疗程。疗程间休息1~2日。本方主治泌尿系结石。

采用上法针刺10天，结石进入尿道。同年10月7日，在局麻下切开尿道口取出1.9厘米x1.3厘米x1.0厘米褐色结石1块。X片复查，输尿管和膀胱结石阴影消失。[中国针灸，1987，(4)]

蒋玉伯医案

患者，女性，36岁。

初诊日期：1962年5月29日。门诊号：204624。

前天早晨，突然右侧腰及腹部发生持续性绞痛，痛点不向他处放射，尿次减少，短赤淋沥，尿道涩痛，小便时兼有下腹部胀痛，痛甚则伴有恶心、呕吐，呕吐物多为黄色苦水，已3天不欲食，食人即吐；发病当晚曾吐出蛔虫一条，3天未大便，痛时腹无包块，无畏寒发热、咳嗽等征象，月经正常。痛时用阿托品及吗啡注射可以缓解。既往无类似病史，有腹痛史2年。

检查：白细胞略高，尿常规：蛋白少许，脓球0~2，红细胞(+)，X线捡查：右肾、输尿管、膀胱平片所见，于第四腰椎右横突稍下方相当于输尿管部位，有一卵圆形豆大之阳性结石阴影：诊断为右侧输尿管结石，患者不愿手术。

中医治疗经过：症如上述，脉弦滑，苔黄滑，小便刺痛短赤而涩。根据脉证，系肾虚、膀胱气化不行相火太旺，因此在肾与膀胱经脉所过之处，发生剧痛，由于气化不行，湿热蕴蓄，致积结而成石。治宜通淋化石，兼以疏肝。

方药：

白术9克，茯苓12克，车前子9克，飞滑石(另包，分冲)9克，广木香3克，荔枝核9克，乌药6克，小茴香3克，甘草梢6克。

每日服1剂，连服5剂。

6月2日(二诊)：服上药第四天后，少腹疼痛减轻，但腰疼未减，少腹仍有胀痛，小便通利，涩痛减轻，小便中排出黄自浑浊之蛋白状液体，舌苔黄而干燥，脉弦滑，此乃肝气郁滞不宣、湿热壅遏之故。更方如下。

川萆薢15克，茯苓9克，牛膝6克，盐炒杜仲9克，甘草梢3克，小茴香3克，3剂。6月5日(三诊)：腰痛显著减轻，昨下午会阴部剧痛，随即从小便中排出20余粒如绿豆大之结石，诸症霍然；少腹虽有轻微胀痛，乃正虚之空痛。即于上方去滑石，加熟地15克以滋补肾气。张元素曾云：“脐下痛属肾经，非熟地黄不能除”。

6月9日(末诊)：诸症消失，惟小便色黄而数，以清热健脾法善其后。后追踪一年余，未见复发。[上海中医药杂志，1964，(3)]

袁明经医案

高某，男，31岁，工人，1987年6月3日初诊。

主诉：左腰腹绞痛40天。

“B超”提示左输尿管上段结石、左肾盂积水，结石0.6厘米x0.7厘米。

取穴：体穴：肾俞(双)、京门(患侧)、气海、中极、归来(患侧)、阴陵泉(双)。耳穴：肾、输尿管、膀胱、尿道口、交感、胃、三焦，痛剧加神门、耳迷根。

操作方法：针刺体穴时，先取俯卧位刺肾俞、京门，平补平泻手法，留针15~30分钟(若是急性剧痛，则留针至痛减再拔针)，每10分钟捻针1次。接着取仰卧位刺气海、中极、归来、阴陵泉，泻法，留针15~30分钟，每10分钟捻针1次(急性剧痛，痛减拔针)，气海、中极、归来的针感要向阴部放散，阴陵泉针感向大腿内侧至阴部放散。每日针刺1次，10天为1疗程。针刺耳穴时，在耳郭常规消毒，用消毒过的30~32号Q型的皮内针埋人上述耳穴中，胶布固定。每次刺埋一侧耳穴，两耳轮换，隔日换针1次。嘱患者每日按压埋针3~6次。本方主治泌尿系结石。

采用上法针刺6次后，结石排出，“B超”复查未见结石光团和肾积水。[针灸学报，1989，(1)]

聂汉云医案

司某，男，33岁。

主诉；右侧腰部阵发性疼痛3月余。X片示右输尿管上段有不规则形结石1枚。

取穴：肾俞、中极、三阴交。

操作方法：针刺深度：肾俞1.2~1.8寸，中极1.5~2.0寸，三阴交0.8~1.5寸。留针20分钟，施泻法。每日1~2次，10次为1疗程。采用长春中医学院研制的JJY-1型经穴灸疗仪，在施灸穴位上薄薄抹一层艾油，灸头固定在穴位上面，调好支架高度。照射15分钟，以皮肤轻度红晕为宜，每日1~2次，10次为1疗程，间隔3日，再行第2疗程。本方主治泌尿系结石。

采用上法治疗7次后排出0.7厘米x1.2厘米结石1枚，复查结石影消失。[中国针灸，1988，(2)]

魏仲华医案

患者，女，24岁，1987年10月17日就诊。

主诉：小腹坠痛，尿频尿痛。尿化验：蛋白(+)，红细胞(+)。X片示双侧输尿管结石(左为中下段，右为下段)。

诊断：石淋。

取穴：主穴：关元、中极、太溪、三阴交。配穴：太冲、大横(患侧)、京门(患侧)。操作方法：常规消毒进针，得气后关元轻刺激施补法；中极、太溪、三阴交，捻转提插，行重刺激泻法；太冲、大横、京门提插泻法。关元、中极行手法使针感传至前阴，大横、京门使针感由同侧传至前阴及会阴部，三阴交、太溪、太冲使针感上传过膝。留针30分钟，每5~10分钟施手法予强刺激。每日1次。本方主治输尿管结石。

采用上法治疗，2周后双侧结石相继排出，X片示结石消失。[天津中医，1988，(5)]

陆金牛等医案

陈某，男，38岁，工人，1985年11月30日人院。

主诉：突发左腰部绞痛1天。X片示左输尿管下段结石。

诊断：左输尿管结石。

取穴：精灵穴。

操作方法：针剌痛侧精灵穴(位于手背第四、五掌骨间隙后缘，腕背横纹与掌、骨小头联接之中点凹陷处)3~5分钟，使酸麻胀针感传至指尖，行中强刺激，痛不减者留针10分钟，并间歇加强刺激。本方主治肾绞痛。

采用上法治疗，10分钟后疼痛消失。此后住院11天未再复发绞痛而出院。[中医杂志，1988，(10)]

朱忠义医案

王某，男，34岁，工人。

患右肾黄豆大结石两年，经常腰痛尿频尿急。

取穴：主穴：肾俞、关元、阴陵泉。配穴：肾虚型配交信，气血郁结型配阳陵泉、环跳，湿热型配三阴交，脾虚型配足三里、腹结、大横，石在膀胱、尿液潴留者配中极。操作方法：按照穴位局部肌肉丰满情况，每穴注射10%葡萄糖2~8毫升(待针下得气感应较好后，再行推药)。每日或隔日治疗1次，30次为1疗程，休息3日，再进行第2疗程。本方主治泌尿系结石。

经穴位注射13次，结石排出。[中国针灸，1983，(5)]

来心平医案

芦某，男，48岁，1985年5月23日就诊。

5年前开始腹痛、血尿，X线腹部平片诊为膀胱结石。经用各种方法治疗无效，遂改用耳穴疗法(取穴：耳穴腰、肾、输尿管、膀胱、交感、皮质下、肾上腺、耳迷根。操作方法：耳部皮肤常规消毒后，用耳穴探测仪探准穴位，将王不留行籽用7毫米见方的医用橡皮膏固定在耳穴上。嘱患者用拇、食二指按压所帖耳穴，每日3~4次，每次5~8分钟。隔2日帖1次，两耳交替使用，10次为1疗程，疗程之间隔5~7天。治疗期间嘱患者多饮水，常作弹跳活动。本方主治泌尿系结石)。治疗4次后，排出1枚约1.7厘米x.0.8厘米x0.6厘米灰褐色表面较平滑的结石，症状消失，X线复查，结石影消失。[四川中医，1988，(10)]

陈翰芝医案

李某，男，35岁，工人，1985年3月12日就诊。

主诉：右输尿管结石3年，突发右侧腰腹部绞痛4小时，伴恶心，尿频，尿急，尿痛。检查：右肾区叩痛，尿蛋白(.+)，红细胞(++++)，白细胞(0-4)，X片示右输尿管中下段有一约0.9厘米x0.6厘米致密阴影。

诊断：右输尿管中下段结石，有肾绞痛。

取穴：肾俞、肾区压痛点、次髎、阴陵泉、三阴交。

操作方法：嘱患者屈膝侧卧，患侧在上。针刺得气后施捻转泻法，中强刺激，留针30~40分钟，每5分钟行针1次。阴陵泉、三阴交针感沿上传至下腹部。肾俞、次髎、肾区压痛点行针2次后，留针加拔火罐，10~15分钟起罐。本方主治肾绞痛。

用上法治疗10分钟后，肾绞痛逐渐消失。3天后随访，疼痛未再发作。[广西中医药，1992，(4)]