中医遗精的辩证分型要点

【辨证分型】

一、常见证型

阴虚火旺证：有梦而遗，阳事易兴，或见早泄，头昏耳鸣，心烦口干，手足心热，舌质红，脉细数。

湿热下注证：遗精并伴见口苦而腻，小便黄赤，或见头昏困倦，口干不欲饮，脘闷纳少，茎中作痛，或挺纵不收。舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。

肾气不固证：无梦而遗或精通滑泄不禁，精液清稀，时时自下，兼见面色皖白，形寒畏冷，四肢困倦，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细而弱。

二、临证浅识

遗精为青壮年的常见病证，年逾半百之后因欲念已衰，精气渐竭，故患本证者极少。一般而言，有梦而遗者，心病居多；无梦而泄者，肾虚常见。至于青年未婚，或壮年久旷，一月内遗泄一二次，为“精满而溢”，不足为害。若遗泄频繁，同时伴见头昏、腰酸、乏力等象，则属遗滑之证。

青少年患者犯有手淫恶习，或因阅览淫书淫画，心有妄思，“初泄不以为意，及其久而精道滑，则随触皆遗，欲遏不能”者，《金匮要略》称之为“失精家”。此类患者常伴有头晕耳鸣，面色皖白，腰酸发落，骨蒸潮热，心悸怔忡，多梦乏力，记忆力减退等虚损证候。

中年以上的患者，若尿时感涩痛，尿后有白色黏液状物排出，此非滑遗，往往是淋浊(多见于前列腺炎症)的表现，配合肛门指诊常可发现肿大之前列腺。