中药及心理治疗脑卒中后遗精神忧郁症

方术内容

(1)用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤合方加减。①方药组成:

柴胡、赤芍、白芍、炒枳壳、甘草、麦冬、大枣、香橼、佛手、茯神为主。②随症加减:如气郁化火,出现心烦易怒,面色潮红,大便秘结等证时,加牡丹皮、山栀子、大黄解郁泻火通便;对于肝郁脾虚而表现为胸胁胀满、腹胀纳呆等症时,加党参、陈皮、白术、砂仁、木香,以健脾和胃;对于久病肝血不足而表现为心烦失眠、视物模糊、头晕耳鸣,加用怀菊花、酸枣仁、浮小麦、枸杞子,以养肝明目;对于久病体虚,气血不足而表现神疲乏力,面色咣白,少气懒言者加用太子参、黄芪、白术、当归、龙眼肉等补益气血。(2)同时,针对脑卒中后忧郁症病人常表现精神恍惚、心神不宁、烦躁失眠、甚者悲观失望、失去生存信心的情况,配合心理治疗,说服病人保持心情舒畅,面对现实,以积极的态度对待疾病,配合康复治疗,树立战胜疾病的信心。同时,脑卒中后致残病人的家属,也常常存在不易接受病情,缺乏耐心的情况,所以,在疏导病人心理时,也应与病人家属做好沟通,强调此类病人家属护理的重要性。同时,嘱病人家属多体贴关心病人,多同病人谈些高兴的事,以情相待,让病人感到亲情、人情的温暖,从而增加战胜疾病的信心。

临床疗效

般治疗7~10天开始见效,治疗1个月以后,症状基本

消失者35例,症状减轻者11例,无效者2例。

治验点评

脑卒中后出现精神忧郁症,是与病人长期卧床,生活不能自理从而引起肝气郁结有密切关系。脑卒中是老年人的常见病、多发病,致残率高、死亡率高,幸存者严重影响病人的生活质量,属中医“中风”范畴。患脑卒中的病人,经抢救治疗后,大多数都要遗留半身不遂、言语不清、吞咽困难等后遗症,造成病人生活不能自理,行动不便,甚至长期卧床不起,多数病人由于承受不起这种煎熬从而产生精神忧郁症。表现精神恍惚、心神不宁、悲忧善哭、失眠多梦、心悸胆怯等症状。

据现代医学研究,脑卒中后出现精神忧郁症,与病人患病后脑的生理功能紊乱、神经递质减少及递质受体下调有关,加上病人长期卧床,生活不能自理,引起病人情感障碍。中医认为,与肝气郁结关系较大。由于忧郁不解,使心气耗伤、营血暗亏、不能奉养心神、心失所养就会出现上述症状,治疗该证的关键是要疏肝解郁,因而运用柴胡疏肝散、甘麦大枣汤则起益心气、安心神的作用。单纯用药物治疗还不够,必须配合心理治疗,解除病人心中的忧虑,鼓励病人勇敢地面对现实,战胜疾病。经过治疗,病人精神愉快、睡眠充足、饮食好转,这对于其他脑卒中后遗症,如半身不遂的恢复也起到积极的推动作用。因此,运用中药配合心理治疗脑卒中后遗症的前景乐观。