中药治疗带状疱疹案

患者张某，男，48岁，承德市水泉沟食品厂工人，2005年8月25日就诊。(乙酉年甲申月辛巳日)患病已3日，于3天前自觉左胸胁部疼痛，呈刺痛、放射痛及烧灼痛，阵发性加剧，入夜尤甚，辗转难于入睡，沿左胸胁部及左背腰部及左腹部条状分布小疱疹，或单独孤立，或累累成串或融合成片，如粟粒状，外观或呈红点状、斑片状或如串珠样，晶莹透明，触其周边则痛剧。大便秘结，已3日未行，伴腹胀。测体温37.2℃，略有低热，舌红苔黄腻，脉沉弦有力。

此证乃外感湿热毒邪，侵及胸胁肝胆二经，涉及阳明，故疱疹发于胸胁、背腰及腹部，毒热内淤，淤热阻络故疼痛、刺痛、烧灼痛，入夜尤甚，所谓“不通则痛”矣，热郁阳明，气机不利而见便秘、腹胀，舌脉之象亦为毒热内淤之象也。治当清热解毒，疏利肝胆，燥湿、活血、通络、止痛为法，仿龙胆泻肝之法加减用之，处方如下：龙胆草10克，生栀子9克，黄芩20克，柴胡10克，泽泻12克，板蓝根30克，连翘30克，公英30克，紫花地丁30克，黄连10克，苦参10克，赤芍15克，苏木10克，生大黄12克(另包后下)，生甘草10克，3剂。

每日1剂，水煎2次合并一处，分早晚2次服。

二诊：3天来服上药3剂，大便泻下数次，腹胀已除，大部分疱疹开始消退干枯，色转紫暗略黑，疼痛如故，人夜尤甚，舌脉同前，乃于上方去大黄，加紫草12克以增凉血解毒之力，炒元胡12克以助活血止痛，继服3剂。

三诊：疱疹消退，仅余部分干枯、紫暗之点状皮损，疼痛已明显减轻，仅于夜间偶有疼痛发作，舌苔转为薄黄，脉亦和缓，效不更方，继以3剂巩固疗效。

本例经追访，诸症尽失，至今未再见任何异常，治愈迅速。

按语：西医所谓带状疱疹乃病毒感染性疾病，中医谓之“蛇盘疮”、“缠腰火丹”是也，系湿热毒邪，侵犯肝胆二经，淤阻胸胁脉络而发，众多医家多以龙胆泻肝汤治之，疗效确切。本例疱疹散布胸胁，连及腰、腹，更兼腹胀、便秘，乃热毒侵及肝胆，涉及阳明；刺痛、灼痛，入夜甚者乃湿热毒邪、淤阻络脉所致，故以龙胆、栀、芩、柴、泽泻仿龙胆泻肝法，清利肝胆，加连翘、公英、地丁、板蓝根大剂清热解毒，黄连、苦参解毒燥湿，赤芍、苏木活血通络。大黄通腑泄热，甘草解毒和中。二诊时腑气已通乃去大黄，加紫草、元胡凉血解毒、活血定痛，故能以九剂中药而收全功。