老中医治疗肠痈医案大全

肠痈

朱仁康医案

李某某，女，65岁，住院39087。初诊日期：1959年12月19日。

家属代诉：恶心，呕吐，发热伴右下腹痛两周。

患者两周前开始脐周围肿痛，并有恶心，不思饮食，纳后即吐，认为患胃痛而未予治疗。痛渐转移到右下腹部，隐隐作痛，右腿不能伸直起坐，屈身而卧，伴有发热，朝轻暮重，连日不退，大便多日未解。曾诊为阑尾炎，经肌内注射青霉素3天，未见好转。

入院检查：神志清楚，精神萎顿，痛苦面容，表情淡漠，右下腹可摸到一个9厘米x7厘米大小之包块，腹壁紧张、压痛，有反跳痛，肌肤甲错，右下肢路曲而卧，脉象沉细，舌尖光、苔根薄黄腻。体温38%，白细胞总数18，600/立方毫米，中性81%，血压：150/80毫米汞柱。

辨证：湿热夹瘀，阻滞肠腑，营卫不和，热胜肉腐，证属肠痈(西医诊断：阑尾周围脓肿)。

治法：和营化瘀，排毒消肿。

方药：

炒桃仁9克，瓜蒌仁9克，冬瓜子仁9克，丹皮6克，归尾9克，赤芍6克，银花9克，连翘9克，炙甲片6克，皂角刺9克，伸筋草9克。

孔伯华医案

某男，十一月十一日。肠痈已久，兼有肝肾气郁之象，右半少腹结痛，数年之久，渐至胀大，脉象弦滑而数，姑予内消化气之品以消息之。

生左牡蛎三钱，台乌药二钱，炒大腹绒钱，旋覆花一钱(布包)，代赭石一钱，盐橘核四钱，丝瓜络一钱，赤小豆五钱，川楝子钱五分，荔枝核钱五分，三棱一钱，莪术一钱，生枳实一钱，甘草一钱，炒丹皮钱五分，醒消丸五分。

二诊：十一月十三日。服前方药后，证象已转，但肠痈太久，不能即消。好者二便渐畅，气机渐和，脉息亦转缓和，再以前方加减略重攻克之品。

生左牡蛎五钱(布包，先煎)，炒大腹绒钱五分，土炒台乌药三钱，旋覆花钱五分(布包)，代赭石一钱五分，盐橘核五钱，赤小豆五钱，湖丹皮钱五分，川楝子二钱，荔枝核三钱，生枳实二钱半，三棱钱五分，莪术钱五分，瓜蒌仁四钱(元明粉四分拌)，甘草一钱，醋军炭一钱，醒消丸八分(分吞)。(《孔伯华医集》)。

冉雪峰医案

汉口夏某，患少腹右侧痛，羁滞多日，乍寒乍热，呕吐不食，两腿不能伸直，甚或难以转侧，经某医院诊断为阑尾炎，业经化脓。予诊得如上状，证属肠痈，拟解毒消炎，撤热散结，排除脓血，稀释酷析。方用：当归尾、牡丹皮各三钱，苡仁五钱，土贝母三钱，瓜瓣八钱，牛膝四钱，桃仁、青木香各三钱，三七末八分，甘松、大黄各一钱，鲜苇茎二两煮水煎药。一星期肿痛渐减，寒热渐止(三剂后去大黄)；二星期诸证大减，原方去瓜瓣加赤石脂、土茯苓各四钱，三星期痊愈。越次年，患者将养失宜，感时邪如秋温，伏暑晚发，内外合椰，壮热烦渴，又牵动旧疾，患部肿痛如前，细审系由标证诱发。方用：香薷四钱，苡仁五钱，黄连一钱，厚朴一钱五分，滑石六钱，土贝母、土牛膝各三钱，白茅根、鲜芦根各四钱。三剂标证解三之二，原方去香薷、黄连，加归尾、地龙、青木香各三钱，一星期肿痛锐减；又一星期，内外都解，标本全愈。此病前后同是外有寒热，治本治标，从少从多，责在权宜。设标本不分，内外混淆，必致并病合病，纠缠难解。惟其后次之病先标后本，所以后次病较前次病为复杂，而后次之愈较前次却更迅速。

成某，患腹部右下侧痛，在某医学院附属医院诊察，断为阑尾炎，须行手术，并云已脓，此时行手术已嫌晚，尚带有几分危险。成惧，请予往诊，见其少腹右侧肿硬，拒按，疼痛殊甚，右腿屈不能伸，乍寒乍热，手足戳然汗出，已五日不安寐，不能食，神形俱困，脉滑数劲急，此系肠痈，拟千金苇茎汤、金匮大黄牡丹皮汤合裁加减。方用：鲜苇茎半斤煮水去淬煎药，苡仁五钱，瓜瓣六钱，桃仁、土贝母、丹皮各三钱，大黄一钱，蒲公英、土茯苓各四钱，没药一钱五分，服二剂后，痛略缓。复诊，去土茯苓加郁李仁四钱，得大便二次，秽浊；中微杂血液，痛锐减，身热退，足腿能自伸屈，勉进稀粥牛乳。再诊：前方去大黄、郁李仁，仍加人土茯苓四钱，又三剂，痛止，腰伸能起坐。后以养血调气，和中安中，半补半疏，缓调收功。初诊时，痛剧脉旺，知其化脓不甚，苟果化脓甚，财脉必反弱，痛必反缓，故注重活血消瘀，软坚散结，幸而获愈。(《冉雪峰医案》)。

刘国升医案

关某，女，17岁，学生，1990年5月10日来诊。

主诉：右下腹疼痛7小时。

检查：麦氏点压痛、反跳痛阳性。轻度肌紧张，腰大肌征阳性。白细胞12.6x10°/升。诊断：急性阑尾炎。

取穴：主穴，①府舍(右)、腹结(右)、阑尾穴(双)；②大横(右)、阿是穴、阑尾穴(双)。

配穴：恶心、呕吐加上脘；腹部反跳痛明显加天枢；体弱者加关元。

操作方法：穴区常规消毒后，用三棱针快速点刺5~10下，立即拔罐，15分钟后起罐。若起泡、破溃，以无菌纱布敷之。阑尾穴针刺得气后留针30分钟，中间以泻法捻针1次。两组主穴交替使用，配穴酌加。每日1次。7次为1疗程。疗程间休息3天。

采用上法治疗，4日后诸症悉除而愈。[中国针灸，1993，(6)]

吴春光医案

叶某，男，55岁，农民，1986年11月就诊。

主诉：上腹胀痛2天，渐向右下腹移动，伴恶心，便溏，发热。

查体：体温38.5℃，白细胞18.0x10'/升，中性粒细胞0.80。

诊断：急性化脓性阑尾炎。

取穴：主穴；阑尾穴、足三里、大巨。

配穴：合谷、曲池、天枢、内关、中脘。

操作方法：每次选3~4穴，得气后留针1小时，每15分钟行针1次，强刺激2~3分钟。针后用上海产CDB1型超短波治疗机，200W、100mA治疗，每日1次，每次15分钟。采用上法治疗3次后，诸症消失。[针灸学报，1990，(3)]

范文虎医案

林廷玉，右侧小腹疼痛，右脚不能屈伸，扪之灼热，按之痛甚，身无热，舌质红，脉沉涩。肠痈已成。

淡附子6克，米仁30克，败酱草30克，枳壳3克，生大黄9克，桃仁9克，冬瓜子24克。二诊：泻下多次，腹痛减轻。

败酱草3克，淡附子3克，生米仁30克，归尾9克，枳壳3克。

三诊：已瘥多。

皂刺60克，禾米1杯。

四诊：将愈。

党参9克，赤白芍各9克，冬瓜子15克，甘草3克，半夏9克，陈皮3克，茯苓9克，枳壳6克。

朱阿洪，寒结小腹，右肚角间疼痛，行走牵痛。此肠痈之候也。

生米仁30克，冬瓜子24克，淡附子3克，败酱草30克，皂刺12克，当归尾6克。二诊：药后痛瘥不少，守前法。

前方再服。(《范文甫专辑》)。

章次公医案

大黄牡丹皮汤，仲景本为肠痈而设。盖阑尾炎虽能通便，植物性下剂则不相宜，或者此方用于轻症。假使诩尾周围化脓溃穿，此方不可妄投!病者是轻症。

熟锦纹9克，冬瓜子15克，生苡仁24克，败酱草15克，粉丹皮12克，桃仁12克，白芍12克，生甘草6克，七厘散1.2克(分二次吞服)。

二诊：仲景治肠痈，用大黄牡丹皮汤治急性者，薏苡附子败酱散治慢性者。病者为慢性，复入当归赤小豆汤。

炮附子9克，败酱草24克，赤小豆30克，苡仁30克，全当归12克，杭白芍15克，粉甘草9克。(《章次公医案》)。

张伟医案

鲁某，男，46岁，农民，1984年10月就诊。

主诉：右下腹疼痛2天，加剧和并发气喘1天。

查体：体温38.8℃，双肺闻及广泛性哮鸣音，右下腹麦氏点压痛及反跳痛明显，腰大肌、闭孔肌试验阳性。白细胞计数19.4x10'/升，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。诊断：①急性化脓性阑尾炎；②支气管哮喘。

取穴：天井、大肠俞、尾骨尖穴。

操作方法：针刺天井穴，出现明显酸胀感后，以平补平泻手法，提插12次，尔后左捻12次，右捻12次，再轻轻提插12次。在天井穴上1.5寸处艾灸10壮。针刺大肠俞，左侧穴逆时针捻针30次，重提插40次，出针后不封针口；右侧穴顺时针同法如上。针尾骨尖穴，沿尾骨尖缘刺人，针尖朝向患者脐孔，得酸胀感后逆时针方向捻转30次，重提轻插40次，出针后不封针口。每日2次。

针灸3次后，腹痛和喘息明显减轻，3天后自觉症状和体征全部消失。[中国针灸，1986，(2)]

周德宜等医案

李某，女。30岁，教师，1982年1月2日就诊。

因劳累致右下腹疼痛2天，伴发热，呕吐2次，便秘。

检查：体温38.9℃，麦氏点压痛、反跳痛阳性。白细胞16.2x10%/升，中性粒细胞0.85。

诊断：急性单纯性阑尾炎。

取穴：主穴：天枢(右)、气海、三阴交(右)、足三里(左)、太冲(左)。配穴；发热者加大椎、曲池(双)，或委中出血；呕吐者加内关。

操作方法：针刺用泻法，留针20~30分钟，每5~10分钟行针1次，每日1次。并内服清肠饮(金银花15克、赤白芍各10克、玄参15克、薏苡仁5克、黄芩10克、地榆10克、当归12克、麦冬12克、甘草6克。便秘者加大黄10克)，2天服用3剂，每剂水煎分3次服。

采用上法治疗，第3天诸症悉除而愈。[云南中医杂志，1989，(2)]

张生理医案

阎某，男，52.岁，农民，1982年7月17日入院。

主诉：转移性右下腹疼痛7天，腹部包块1天。

体检：体温38.1℃，右下腹明显肌紧张，压痛、反跳痛阳性，腰大肌试验阳性。

诊断：急性阑尾炎并发阑尾脓肿。

取穴：新阑尾点(耳穴)。

操作方法：新阑尾点在臂点与腰椎点中间，耳甲艇与对耳轮交界处.在穴压常规消毒后，以注射用水每侧耳穴注人0.2毫升左右，每日注射2次。体温降至正常，腹痛缓解后改为每日1次。慢性阑尾炎在治疗后期双耳穴轮换注射。

用上法治疗4天后，患者痊愈出院。[中国针灸，1985，(2)]

陈莲舫医案

肠痈将成，少腹肿痛，大便不行，按脉沉弦。治以通降。

败酱草，炒枳壳，炒建曲，牛蒡子，炒桃仁，炒川楝，花槟榔，川青皮，西赤芍，当归尾，生米仁，广陈皮，丝瓜络。

肠痈脐凸红肿，腹膨作痛，大便己通，能否不为外溃。脉数。内热，治以清降。

炒川楝，花槟榔，冬瓜子，炙鸡金，生米仁，推车虫，生当归，新会皮，全瓜蒌，败酱草，炒枳壳，川青皮，陈橼皮，榧子肉。(《陈莲舫医案秘钞》)。

阳明传送失司，寒湿挟滞，腹痛五十余天，满腹坚硬，脉息沉弦，防肠痈成脓，治以通降。

败酱草，草果，佛手柑，花槟榔，白茯苓，福泽泻，焦建曲，新会皮，制川朴，法半夏，生苡仁，川楝子，榧子肉。

肠痈蛔虫并出，脓亦直流，险重之至。

败酱草，川楝子，左金丸，制川朴，尖槟榔，广陈皮，冬瓜子，生白芍，小青皮，焦建曲，生米仁，榧子肉。(《莲舫秘旨》)。

王旭高医案

陈，本体阴亏，四月间湿热成疡，溃脓而愈。愈后正虚，肝风升动，眩晕跌仆，以致腿胆环跳受伤，漫肿色白，而生附骨痰疽。今二便阻塞，少腹胀满，将有肠痈之变。

忍冬藤，丹皮，桃仁，延胡索，鲜首乌，车前子，归身，牛膝，血珀五分(研末，药汁调下)。(《王旭高临证医案》)。

曹家达医案

陆左。

初诊：痛在脐右斜下一寸，西医所谓盲肠炎也。脉大而实，当下之，用仲景法。

生军15克，芒硝9克，桃仁15克，冬瓜仁30克，丹皮30克。

二诊：痛已略缓，右足拘急，不得屈伸，伸则牵腹中痛，宜芍药甘草汤。

赤白芍各15克，生甘草9克，炙没药各9克。

三诊：右足巳伸，腹申剧痛如故。仍宜大黄牡丹汤以下之。

生川军30克，芒硝21克(冲)，桃仁15克，冬瓜仁30克，丹皮30克。(《经方实验录》)。

史惠甫。

初诊：肠痈屡经攻下，病根未拔。昨由姜君用大黄牡丹汤，腹胀略减。以证情论，仍宜攻下，仍用原法加减。

生川军五钱(后人)，冬瓜仁一两，桃仁八十粒，粉丹皮一两，当归五钱，芒硝三钱(冲)，杜赤豆四两(煎浓后人前药)。

二诊：昨用大黄牡丹汤，加当归赤豆。所下粘腻赤色之物，非脓非血。此种恶浊久留肠中，必化为黑色之河泥状。服汤后，肠中有水下行，作漉漉声。盖此证肠中必有阻塞不通之处，故谓之痈。痈者，壅也。然贝。不开其壅，宁有济乎?病根未拔，仍宜前法减轻。生川军三钱，丹皮五钱，桃仁五十粒，当归五钱，冬瓜仁一两，赤芍五钱，芒硝二钱(冲)，败酱草五钱，杜赤豆四(煎浓后人前药)。

三诊：两进加味大黄牡丹汤，肠中宿垢渐稀。惟脐右斜下近少腹处，按之尚痛，则病根尚未尽去也。仍用前法，减硝黄以和之。

粉丹皮一两，冬瓜子一两，生苡仁一两，桃仁泥五钱，败酱草五钱，京赤芍六钱，生甘草二钱，当归五钱，桔梗三钱，杜赤豆四两，煎汤代水。

四诊：肠痈近已就痊，惟每日晨起大便，患处尚觉胀满，恐系夙根未除。然下经多次，血分大亏，时时头晕，脉大，虚象也。当以补正主治，佐以利下焦水道。

大川芎一两，全当归五钱，大熟地四钱，春砂仁一钱，赤白芍各三钱，猪苓三钱，明天麻四钱，陈皮三钱，泽泻二钱，生白术五钱，冬葵子五钱。

按：史君服此补正分利之剂后，前之大便时痛者，今已不痛矣。且其前色绿者，今亦转黄矣。惟七分黄之中，仍有三分绿耳。史君前有遣精宿恙，此时又发。或系本方分利药太重之故软?惟遗后绝不疲劳，则亦无妨焉。(《经方实验录》)。

谢星焕医案

文定辉，病苦少腹胀满，肛门重坠，欲解不解，时下脓血。诸医咸称休息痢，百治不愈，淹缠半载，延余施治。视其神色不衰；少腹按之愈痛，所下或尽是白脓，然亦有时污血。诊脉举按皆滑，沉候略带微数。疏方与黄芪、防风、银花、山甲、丹皮、瓜蒌、连翘、白芷、甘草，一剂下白脓带黑污而出，腥秽不堪者一勺，少腹始舒，后重乃除。再剂除瓜蒌加薏苡而痊。此肠痈之症，因甩排脓之药也。(《得心集医案》)。

余景和医案

余临症五年，遇肠痛数人，始萌未成脓者，或理气、消瘀、温通，服药而消者，茫不记忆。有一人未能成功，自愧医学不精，刀针手法，缺少师承，听其内溃而死，至今顾影自惭，故录出为后日之戒。余乙酉三月间，从孟河至琴川，余友仲鸣徐君过余寓，谈及其店中学生某，住南门外坛上切纸坊内，因腹痛已有三月未愈，烦子过一诊。余往诊之，脉来滑数，一身肌肉尽削，发热，少腹左角作痛，日夜哀号。余细将其少腹按之，少腹左角一处独痛，细按掌下，惟痛处肌肉最热。问其原由，云：服热药、热物更痛，服凉药、凉饮稍舒。余细按其最热处，已郁郁有脓，洇泗有声，看其两足，能伸能屈。余曰：此乃内痈。经服药三月，未曾有言内痈者，吴萸、姜、附、桂热药过多，煅炼成脓。余不能刀针，使脓外泄，此脓在肠外膜里，若脓从大便出，肠必腐坏。若脓从脐出，里膜必穿。如有名手能开脓从原处而出，可望生机。若脓从大便、脐中出者，俱属不救。余写牡丹皮散合活肠败毒丹法主之，即辞曰：从速延疡科开之，尚有生机，迟则不救。当日即延著名疡科视之，逐日更医，皆束手。延至十余日，脐中溃脓，胃气渐败而逝。呜呼!疡科不能治内痈，听其自溃而不早治，酿成大患。何异援兵任人居危城之中，罗雀掘鼠，不能济之以粮，又不能突围救之，听其自毙乎?余思之，扪心自愧，未习刀针手法，误人性命。所以徐灵胎谓叶天士曰：内科不知外科，得医术之半。余谓内科不能识症，外症不能刀针，一遇内痈，皆如云中观月，雾里看花，挨延日久脓成，听其自溃而死，医者能诿为无过乎?甚矣!医术之难全也。

凡治内痈，妇女较男子更难。余忆在师处，有丹徒某大族新妇，经停三月，皆谓有娠。至四月，少腹作胀而痛，皆云妊娠而挟肝气，服金铃、左金等，痛更甚。后邀吾师，因天雨不愿往，令余代之。坐车十余里，又渡江四五里，喘息未定，宅内请诊脉矣。上楼，楼窗紧闭，病人坐幔中，色不能望，音不能闻，问亦不答，手在幔中伸出，切脉迟紧，重按亦涩。余曰：此血气被寒凝滞。问曰：腹中痛乎?旁人代答少腹左边甚痛。舌又不能看，余又问曰。二便如何?少腹痛处可硬?旁人皆不言。病者羞涩不答，余亦无可如何。尚未午餐，枵腹已甚，手软无力，即请纸书方。余曰；少腹作痛，气滞血凝，日久防成内痈。即用桃仁承气去芒硝加当归尾、延胡、香附等，闻有妇女在旁唧唧言曰：有妊四月，脉中尚看不出，反言内痈，明知此方决不服矣。饭毕回寓，与吾师述及情由，曰：望、问、闻、切，四字皆无，孙真人未诊先问，扁鹊见色知病，如此隔靴搔痒，余实不能。后延他医，皆安胎养血，云产前宜凉，方皆不离黄芩、白术，至经停五月，见寒热，少腹硬肿，后脓窜入腿缝，延外科治之。有日横痃，有曰便毒，杂药乱投，脓水淋漓，胃气日败而毙。所以病家如此，医家如此，鲜有不误者也。此误不在医家，而在病家。奉劝富贵之家，有病延医，望、问、闻、切，当尽其技，病家受益多多矣。(《诊余集》)。

费晋卿医案

产后恶露未尽，瘀滞肠中，以致腹右作痛，坚硬拒按，已延两月。寒热未止，盗汗甚多，小溲有时不利，肠痈已著，脉芤数无力，将有内溃之势。治以攻补兼施。

生黄芪，炙甲片，五灵脂，当归，生苡仁，桂心，煨木香，泽兰，花粉，生大黄(《费伯雄医案》)。

张仲华医案

韩左，脐右腹痛拒按，左腿短缩难仲，身热旬余，有汗不解，脉滑数，舌垢糙。此非外感表邪，与疏散何涉?乃湿热蕴酿于肠，已成痈疡将溃。幸在壮年，尚能胜任，拟清解化毒法。质之专科，然否?

淡豆豉三钱，败酱草三钱，桃仁三钱，丹皮一钱五分，银花三钱，生苡仁三钱，土贝三钱，赤芍一钱五分，生甘草五分，炒枳实二钱，瓜蒌仁二钱。

寿南按：此以薏苡仁汤合败酱散去附子，为清解化毒法。(《吴中珍本医籍四种·张爱庐临证经验方》)。

陈莘田医案

气阻于络，挟湿挟痰，右少腹结硬作痛，常常呕恶，势成肠痈重症，冀消为善。

老苏梗，枳壳，旋覆花，全瓜蒌，金铃子，广陈皮，姜半夏，炒延胡，小青皮。

二诊：作痛稍缓。

广木香，金铃子，旋覆花，姜夏，青皮，延胡，瓜蒌，枳壳，广陈皮，赤茯苓。

三诊：作痛已止，似消兆。

制香附，新绛，旋覆花，生草，归尾，赤茯苓，枳壳，白芥子，姜半夏，陈皮，全瓜蒌。(《枫江陈莘田先生外科临证》)。

陈实功医案

一幼妇产后月余，腹中渐痛，肿胀如蛊，内医纷纷认为蛊病。又月余，沉重昏愦，彼家已弃不治。请予视童稚疮恙，偶言此，予讨诊之。彼时人虽昏馈不苏，诊之其脉细数有力，此内痈脓病也，犹似不妨。彼家曰：无生之理。予曰：腹肿上见而按之，一决其生何如?随视肿皮，紧急光亮，脐下大热，此内痈不妨，乃万无一失之病。彼家欢悦，吩咐先备净桶，用滚汤半桶盖之听用。先以薏苡仁汤加酒炒大黄二钱，徐徐灌服，待腹中觉痛，搭起患者坐桶上，热气熏蒸，其脓下如涌泉，连汤与脓，约共满桶，其患即苏。更服八珍汤加牡丹皮、五味子，调理月余而安。

一妇人小腹肿痛，小便如淋，诊之脉缓而芤。此得之行经时误餐生冷，又兼恼怒，肝火急驳瘀血而成内痈。脓尚未成也，以大黄汤下之，瘀血出尽而安。

一妇人小产，瘀血未尽，劳动过早，小腹内外肿痛月余，大便秘燥，小便涩滞，口燥咽干，烦闷不睡。内医调理其病日重，偶见问之。予曰：恐内痈也。请视脉数实而有力，此肠痈已成。用薏苡仁汤加大黄一服，下脓数碗，痛痛顿退；外肿坚硬不散，仍掀作痛，此欲溃脓从外泄也，以十全大补汤，三服脓胀痛而针之；更服八珍汤加牡丹皮、五味子，月余而敛。

一妇人腹胀如鼓，脐突寸许，小水涩滞，转侧腹有水声，此内脓已成。用针刺脐上突顶，出脓盆许；以牡丹皮散五六刺，其脓渐少，朝以八味丸，暮以八珍汤加泽泻、牡丹皮、黄芪、破故纸服之，月余而愈矣。(《外科正宗》)。

马培之医案

少腹痈症，有气血凝滞者，有湿热流注小腹者，有寒湿郁结而虞者。恙起去夏，少腹板硬，攻冲作痛。少腹乃广肠部位，肝脉游行之所。肝气拂郁，寒邪乘之，肠胃之气化失利，血随气阻，日久正虚，邪凝愈甚，自冬及春，愈形高肿，色红而软，内脓已成，定须外溃。然肠膜受伤，恐粪秽并出，且饮食少进，溲赤便闭，内热舌干脉数，阴伤热郁，倘出脓后胃气不苏，元气不续，深为可虑。若论疡科洽法，当补托化毒之剂，然虚不受补，清则碍脾，治当舍外而从内，议调胃育阴，阴充便自通，胃和而食自进矣。

生首乌，淮山药，柏子仁，茯苓，谷芽，北沙参，广皮，当归，玉竹，毛燕。

二诊：肠痈外溃，已得微脓，且秽从孔出，浊气外泄，大非所宜，脉象虽和，食虽渐进，惟虑正气与浊气并出，有上下交脱之虑。急当原方加白芍、参须、熟地。

三诊：腑气已通，原方加党参、石斛，去柏子仁、生首乌。

四诊：肠痈溃后，脓少气多，肿平一半，脉静身凉，一夜神安熟寐，是属佳兆。黎明之际，外患复增肿痛，卯时虚气滞于大肠，邪正交攻，肠膜损伤，恐难完固。当阴阳并补，兼以护膜，保无更变乃佳。

潞党参，淮山药，炙甘草，象牙屑，茯苓，当归，广皮，玉竹，大熟地，白芍，参须，黄丝绢。(《外科集腋》)。

王士雄医案

骤患腹胀，旬日后。脐间出脓。外科视为肠痈，与温补内托之药。遂咳嗽不眠，腹中绞痛异常，痰色红绿，大便不行。乃延孟英商之。脉弦细以数，舌绛而大渴。曰：察脉候，是真阴大虚之证。芪、桂、归、术皆为禁剂。以甘露饮加西洋参、花粉、贝母、杏仁、冬瓜子投之，痰咳即安。而外科谓此恙最忌泄泻，润药不宜多服。孟英日阴虚液燥，津不易生，虽求其泄，不可得也，乌可拘泥一偏，而不知通变哉?仍以前法，去杏仁、贝母、花粉，加知母、百合、合欢皮为方，并嘱另邀老医朱嵩年敷治其外。如法施之，果渐向安。久之，当脐痂落，如小儿落脐带状，脐内新肉莹然而愈。(《王氏医案》)。

徐大椿医案

长兴朱季舫少子啸虎官，性极聪敏，年九岁，腹痛脚缩，抱膝而卧，背脊突出一节，昼夜哀号。遍延内外科诊视，或云损证，或云宿食，或云发毒，当刺突出之骨，以出脓血。其西席茅岂宿力荐余治，往登其堂，名医满座，岂宿偕余诊视，余日：此缩脚肠痈也，幸未成脓，四日可消。闻者大笑。时季舫为滦州牧，其夫人孔氏，名族之女，独信余言。余先饮以养血通气之方，并护心丸，痛遂大减。诸医谓偶中耳。明日进消瘀逐毒丸散，谓曰：服此又当微痛，无恐。其夜痛果稍加。诸医闻之哗然曰：果应我辈之言也。明早又进和营顺气之剂，痛止八九，而脚伸脊平，果四日而能步。诸医以次辞去，中有俞姓者，儒士也，虚心问故，余谓：杂药乱投，气伤矣。先和其气血自得稍安；继则攻其所聚之邪，安能无痛?既乃滋养而通利之，则脏腑俱安矣。

南濠徐氏女，经停数月，寒热减食，肌肉消烁，小腹之右，下达环跳，隐痛微肿，医者或作怯弱，或作血痹，俱云不治。余诊其脉，洪数而滑，寒热无次，谓其父曰：此瘀血为痈，已成脓矣，必自破，破后必有变证，宜急治。与以外科托毒方并丸散，即返山中。越二日，天未明，叩门甚急，启视，则徐之戚也，云脓已大溃而人将脱矣。即登其舟往视，脓出升余，脉微肤冷，阳随阴脱，余不及处方，急以参附二味，煎汤灌之，气渐续而身渐温。然后以补血养气之品，兼托脓长肉之药，内外兼治，两月而漏口方满，精神渐复，月事以时。大凡瘀血久留，必致成痈。产后留瘀，及室女停经，外证极多，而医者俱不能知，至脓成之后，方见外科施治，而外科又不得其法，以致枉死者，比比然也。(《泗溪医案》)。

郑在辛医案

产后腹痛四阅月，真州来郡，借居吴天其翁宅就医。诊脉细数而涩，脐下作痛，午后发热，恶寒咳嗽盗汗，俨然虚损也，而经水或红或淡，犹未止。询真州时道治法，或用大黄、红花、桃仁，或用肉桂、炮姜、附子，遍治不效。渐增发热咳嗽，脉症皆属阴虚，但败浊屡月不止，则非积瘀，又腹痛有形，脉不紧，且已用姜、桂、附子而痛不减，则非寒。余拟其为肠痈。未遽用药，令其看腹皮粗糙否?脐中有臭水否?腹内可有水声，大小二便可坠胀?所下败浊似脓血否?病人答云：“件件皆有”。余曰：“此肠痈，误治无疑也。今已溃，未收口，须两月方愈，不能急效。”病人唯唯，遂以六昧地黄汤去泽泻，加人参、苡仁、当归、赤芍、桃仁、肉桂为煎剂，外用六味地黄丸去泽泻，加人参、黄芪，此外科治肠痈之七贤散也，用蜜为丸。如此煎丸并服，一月咳嗽发热先退，又半月，脓血方净，而痛亦止，完口之后，回真州。(《素圃医案》)。

其他医案

孙浏河，去年产后，瘀积未楚，入春腹渐作痛，两手脉来涩滞。此系络脉有阻，隧道阻塞，以致腹形渐大。关元穴微肿，按之急痛、乃成痈之兆。法宜消积通络为治。

制香附，柏子仁，延胡，米仁，麦芽，旋覆花，青葱管，赤芍，归须，丹参，新绛。宋南浔，素患肥气，近加少腹绕脐而痛。盖厥阴脉络并于小肠，又为水分穴之所，虑成肠痈。形脉皆现虚象，恐难支持。

党参，琥珀，麻仁，黑芝麻，淡苁蓉，红曲，人乳，青橘叶。

复方：水分穴较前更肿，脐腹疼痛更甚，正属酿脓之候。仍拟清润，不致毒从脐出也。党参，大腹皮，橘红，竹茹，谷芽，饴糖，伏龙肝，石斛，蔻壳。

徐常州，产后败瘀阻于肠募，少腹作痛，肠痈之所由作也。且拟温通之法，以冀瘀下积消，堪免成脓。

肉桂，蕲艾绒，丹参，麻仁，炮姜，琥珀，茺蔚子，红曲，薤白头。

复方：积瘀稍下，一时未能荡涤，腹痛依然，按脉细涩，元气甚虚。扶元则积瘀难下，疏导则元气愈虚，攻补两难，平章不易。勉拟温通，再候转机。

肉桂，党参，神曲，陈广皮，苡米，丹参，艾绒，麻仁，威灵仙。

杨丹徒，冲任脉虚，天癸不准，来时腰腹作痛。此系肝虚血滞，阻于肠膜，以致少腹结硬，疼痛不已，有肠痈之兆。姑拟温通导滞，以望红潮准信，为分消之法。

制附子，花蕊石，桃仁泥，芜蔚子，败酱草，楂炭，丹参。

[附]薰方

小白菜，棉花核，车前根，青葱管，大蒜头，艾蓬头。

复方：腹痛得缓，瘀浊已下，诚为佳兆。

惟少腹肿块依然未退，此积瘀未净之故也。仍以前法治之。

制附子，肉桂，陈皮，楂核，新绛，花蕊石，丹参，芜蔚子。

[附]摩汁代茶方

沉香，乌药，降香，苏梗，枳壳，郁金，槟榔。

张青浦，寒食互结，少腹进痛，脉沉滞。

非惟厥闷，防其成痈。

沉香，艾绒，槟榔，藿香，炮姜，椒目，草果，厚朴，泡淡吴茱萸。

朱吴江，寒凝气滞，少腹作痛，此肠痈之基也。

厚朴，苏梗，枳壳，广皮，葛根，槟榔，藿梗，青皮，楂肉，葱管。

欧余杭，小肠痈延迟诒误，内脓已成，破后必费曲折。急与补托，勿一误再误向作痞治，何异隔靴搔痒。

党参，瓦楞子，丹参，枣仁，米仁，黄芪，稽豆皮。

汤梅堰，小肠痈破后，秽脓夺脐而出，盗汗脉软，形体尪羸。疮怯已成，难许无虞。党参，北沙参，枣仁，五味子，木香，黄芪，范志曲，浮麦，穆豆皮，广皮。

沈芦墟，小肠痈内溃，小便下蛔十计。此乃内膜有伤，治之非易。

制附子，琥珀，冬瓜子，苡仁米，败酱草，川连，广皮，瓜蒌仁。

复方：蛔如故，药石无功。

党参，乌贼骨，陈皮，菟丝子，米仁，丹参，菩提珠，谷芽。

闵嘉定，产后瘀阻，自冬经夏，少腹作病，痛无著迹。急疏营络，免成肠痈。

制香附，茺蔚子，艾绒，当归，苏梗，延胡索，泽兰，丹参。

孟良山，蓐后体虚多卧，以致败血失隧，流注肠中，酿成内痈。拟和以导之之法。香附，陈皮，当归，丹参，煨木香，白芍，艾叶，芜蔚子。

张同里，微寒微热，脉细而数，少腹急肿，脐突，转侧有水声。内痈已成，拟温以通之。肉桂，芜蔚子，陈皮，澄香，艾叶，薤白，花蕊石。

钱苏州，恒业轿夫，急于奔走，致肠胃传送不能舒展，败血浊瘀，壅遏肠中，而成内痈。与薏苡仁汤治之。

赤小豆，防己，薏苡仁，甘草，桃仁，粉丹皮，蒌仁。

比丘尼嘉定，小肠痈溃后，虚热不已，脐中时流败水浊瘀。此症起于素志不舒，经闭为病，难于调治。

党参，米仁，谷芽，甘草，赤苓，丹参，花粉，陈皮。

钱金泽，少腹攻痛，小便涩滞，兼以后重，防成小肠痈。

澄香，陈皮，枳实，艾叶，青皮，苏子，乌药，薤白，川楝子。

[附]薰方

大蒜梗，青葱管，艾叶。

李唯亭，脐腹隐隐作痛，痛则气冲于上，便秘脉芤，小便赤淋涩痛。显系肠痈，非奔豚也。宜大黄汤下之，瘀去，痛即缓矣。

大黄，朴硝，桃仁，丹皮，青皮，苡仁，丹参，木通，赤苓，芜蔚子。

王蠡墅，蟠肠痈，前拟导瘀开泄法，未见松机，瘀滞腑络，未能荡涤。再以排瘀润肠，佐以降气。

沉香，郁李仁，麻仁，新会皮，苏梗，川断，菟丝子，蒌仁，青葱管，丹参。

朱太仓，恶寒发热，少腹肿痛，脉有芤象，左脚屈不能伸，名缩脚肠痈。宜破瘀行气治之。

延胡，陈皮，木香，归尾，青皮，枳壳，红花，焦山楂。

周洙泾，脐腹绞痛，转侧有声，肠痈已成矣。

焦神曲，官桂，枳壳，艾叶，炮姜，山楂核，川楝。

张吴江，肠痈。

川楝子，澄香，白芍，乌药，苏梗，山楂核，陈皮，艾叶。

陈朱家角，少腹气逆，便秘脉芤，防成蟠肠痈。

葛根，沉香，青藿梗，厚朴，楂核，艾叶，槟榔，扁豆叶，枳壳，陈皮。

冯横泾，半产后，五十余日，恶露流人小肠，以致腹痛且肿，肠痈之渐也。拟失笑散主之。

五灵脂，蒲黄，川楝子，川连，芜蔚子，延胡索，丹参，薤白头，楂核。

袁青浦，脾虚不能统血，败瘀渗人肠胃之间，以致脐突腹肿，痛势日加，此肠痈欲作脓也。法拟健脾行瘀，以冀勿溃为妙。

茺蔚子，菟丝子，谷芽，丹参，竹茹，川楝子，新会皮，白芍。

缪太仓，肠痈，在将成未成之际，拟运行以消散。

川郁金，延胡，归尾，生姜，陈皮，丝瓜络，红花，桃仁，苏梗，新绛。

倪平望，腹中作痛，胀满难食，小便涩滞，此肠痈也。遵古法，以薏苡仁汤主之。米仁，瓜蒌，丹皮，白芍，桃仁泥。

毕，湿热由腑滞及肠中，大便不爽，食人不适。平昔肝木易动，厥阴不主疏泄，少腹形胀，无非滞气之壅，久则凝瘀日踞。

小温中丸三钱。

十服。

某，脐旁紫黑，先厥后热，少腹痛如刀刮，二便皆涩，两足筋缩，有肠痈之虑。老薤白，两头尖，小茴香，当归须，炙山甲。

某，舌焦黄，小腹坚满，小便不利，两足皆痿，湿热结聚，六腑不通，有肠痈之虑。川楝子，丹皮，山栀，通草，青皮，小茴香。

某，壮热旬日，周身筋脉牵制，少腹坚硬，小便淋滴，忽冷忽热，欲痈脓血，乃肠痈为病。仿孙真人牡丹皮大黄汤主之。

大黄、牡丹皮、芒硝、瓜子、桃仁，《金匮》、《删繁》、《刘涓子》、《肘后》俱用此方。听注蒋氏，带下不止，少腹内踝连痛至足，不能伸缩，络脉不宣。最有结痈缠绵，不可不虑。医云肝气，岂有是理。

桂枝，远志，当归，杞子，茯苓，鹿角霜，生沙苑。

朱四十，产后冬月，右腿浮肿，按之自冷。若论散血，半年已成肠痈。针刺泄气，其痛反加。此乃冲任先虚，跡维脉不为用。温养下元，须通络脉，然取效甚迟，恪守可望却病。此案本非痈，矗易误治，故特录出，以便临症核对。

苁蓉，当归，肉桂，小茴，牛膝，茯苓，鹿角霜，鹿角胶熔酒蜜丸吴，产后十二朝，先寒战，后发热，少腹疠痛，腹膨满，下部腰肢不能转侧伸缩，小溲涩少而痛。此败血流人筋络，延及变为疡症，议用交加散。

小生地，炒楂肉，生姜，车前，牛膝，五灵脂。

调人琥珀末一钱。

又，十六朝，诸症稍减，每黄昏戌亥时冲气自下而上，至胸中即胀闷，肢冷汗出，右腹板实。此厥阴肝藏，因惊气逆。今恶露未清，重镇酸敛，均为暂忌，拟和血调血为稳。炒桃仁，归须，香附，延胡，小茴，炒楂肉，官桂，川楝。

又方。

人参，当归，白芍，炙草，茯神，香附，桂心，广皮。

[附论]经曰：天枢隐隐痛者，为大肠疽。其上肉微起者，为大肠痈。天枢穴即大肠募；在脐旁开二寸。关元隐隐痛者，小肠疽。其上肉微起者，小肠痈。关元穴即小肠募。在脐下三寸。此指募穴而言也。余思致大小肠痈，各有其因，或膏粱厚味，湿热壅塞而成；或终日急奔，气血阻于下焦；饱食奔走，肠胃失于展舒；负担重物，进伤肠胃；醉饱房劳，致伤精液；湿滞痰凝，肠胃痞塞，饥饱劳役，肠胃受伤；饱食喜卧，食积停滞，受寒气，阳气不能宣通；或脾虚湿壅，湿滞流入小肠；或跌仆停瘀肠膜，或妇人分娩用力太过，气陷阻滞不升；产后喜卧，瘀流入络；或肝气郁结，暴怒忧愁，气结不通，车马疾奔，震动肠胃膜络，尼姑孀妇室女干血停阻：有心经火毒流人小肠，肺经之热移于大肠，以上皆可成痈。大小肠痈，不外乎血瘀气阻，寒凝热壅，已溃未溃，兼虚兼实。若能一见便明，治肠痈不难矣。寒者温之，热者凉之，气滞者理之，瘀阻者行之，此治大小肠痈始萌之大纲领也。其中利湿、消滞、化痰、排脓、清热、温通、解毒、固正、和中、养阴各法者，四法中之变化也。虽有群书可考，余今辑四十一方，潜心参玩，亦可增一隙之明。(余听鸿注)[又论]余思大小肠痈之治法，诸先哲辨之极明，不如筒略，后人可取为法。鄙见小肠上口，即胃之下口，曰幽门。大肠上口，即小肠下口，曰阑门，又为水分穴。泌糟粕，化精液，瘦便即在此分清，糟粕归大肠，漫溺归膀胱。屈曲变化之处，最易壅塞。如市井路狭人众，门巷之间易壅易阻，肠痈者生此二处为多。痈生于大肠，易治。大肠为传道之官，变化出焉，阳明多气多血，魄门为五藏使，水谷不得久藏，其气本主下达，泻之其毒脓与糟粕而出。生于小肠，治之较难。小肠为受盛之官，化物出焉，有毒难泄。太阳多血少气，与心火合为表里，虽泻则热从溺漫而出也。看肠痈之法，先从少腹按之。皮肉轻按痛者，痈生于外，腹痈也。若轻按不甚痛，强按之内中痛甚，肠痈也。若小便淋沥，有恶寒发热，身皮甲错，少腹肿状，在一处痛者，脚屈难伸，肠痈也。若少腹皆不痛，一处独痛，痈已成，若独痛之处按之热，他处不热，脓已成。若脉来迟紧者，气滞血瘀，未成脓也。脉见数滑，有寒热，已成脓也。服热药更痛者，已成脓也。服热药而痛缓者，脓未成也。脓非火煅炼不能成，故服热药痛更甚。生肠痈者，要卧清静之室。倘猫鼠响器，哄吓之言，幼孩跌仆，使其惊跳，则肠断不救，此皆屡次试验而得之。未成脓之前，要分气阻血凝，虚实寒热诸治法，有群书可考，兹不多赘。然成脓之后，下之不得，吐之不能，不得不开之使脓外泄，迁延腐烂肠胃，或脓夺脐而出，或少腹内溃出脓，或大便便脓，或呕脓，妇女前阴出脓，内中肠胃无有不坏者。吾友少田胡君曰：以子所言，内痈先保里膜为要务。如此说来，肠痈开刀动针，里膜必穿，岂不误人性命?余曰：君言却是有理，然刺火针，肉未受伤。如针灸之法，焉有不伤里膜，然其孔小，易于收敛。若其内溃，其中腐烂已多，收敛不易，迁延日多，正气已败，生长更难。然刀针手法，各有秘传。惟见孟河马氏、巢氏，余屡见之，此皆衣钵相传。惟烫火针为最速，救人甚众。其余能开内痈者，未曾见耳。若无师传授，点穴不真，认证不准，乱针乱刺，孙真人云肠痈妄治，必杀人，即此也，余不能刀针，惟疡症不敢旁质一言。今有无师传授，以外科较内科易，置书数种，合药数方，竟为疡科.倘遇内痈大症，如之奈何?今聊质鄙言，疡科高明，务必考核内痈，为救人之要事。诸公责我罪我，余不敢辞也。余听鸿志(余景和《外科医案汇编》)。

浦南一人，少时每向溪边执蚌，三旬外患肠痛，痛时几不欲生，发必三四日。偶一僧过其门，闻其叫号，出药七丸，大如菜子，用白汤送下。少顷下虫二、三十，作红白包，其形如蚌，旋愈，后二年死。(《云间杂志》无名氏)丹溪治一女子腹痛，百方不治，脉滑数，时作热，腹微急。曰：痛病脉当沉细，今滑数，此肠痈也。(妙!妙!)以云母膏一两，(云母膏即阳起石)丸梧子大，以牛皮胶溶人酒中，并水下之，饷时服尽，下脓血一盆而愈。

一妇以毒药去胎后，当脐右结块，块痛甚则寒热，块与脐高一寸，(有形之块。)痛不可按，脉洪数。谓曰：此瘀血流溢于肠外盲膜之间，聚结为痈也。遂用补气血行结滞排脓之剂。三日，决一锋针，脓血大出，内如粪状者臭甚。病妇恐，因谓气血生肌，则内外之窍自合，不旬日而愈。

羽林妇病，医者脉之，知其肠中有脓，为下之即愈。盖寸口脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑则为荣，数则为卫，(脉法佳)卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为浊败，小腹痞坚，小便或涩，或时汗出，或复恶寒，脓已成，设脉迟紧，聚为瘀血，下之即愈。

沧洲治郡守李母庞，病小腹痛，众医皆以为瘕聚，久药不效。吕诊循其少阴脉，如刀刃之切手，胞门芤而数，知其阴中痛，痈结小肠也。告之曰：太夫人病在幽隐，不敢以闻。幸出侍人语之，乃出老妪，吕曰：苦小肠痈，以故脐下如瘕聚，今脓已成，痛迫于玉泉，当不得前后漫，溲则痛甚。妪拜曰：诚如公言。遂用，国老(甘草)、将军(大黄)为向导，麒麟竭、琥珀之类攻之，脓自小便溃，应手愈。

虞恒德治一人得潮热，微似疟状，小腹右边有一块，大如鸡卵作痛，右脚不能伸缩。(琇按：俗名缩脚肠痈)一医作奔豚气治，十余日不验。虞诊其脉，左寸芤而带涩，右寸芤而洪实。(积血未成脓，故寸芤。若脓已成则洪数。)两尺两关俱洪数。曰：此大小肠之间欲作痈耳，幸脓未成，犹可治。与五香连翘汤加减与之，间以蜈蚣炙黄酒调服之，三日愈。儒医李生，治一富家妇有疾，诊之曰：肠胃间有所苦耶?妇曰：肠中痛不可忍，而大便，从小便出，(琇按：交肠症亦如此)医皆谓古无此症，不可治。李日：试为筹之，若服我之药，三日当瘳。下小丸子数十粒，煎黄芪汤下之，下脓血数升而愈。其家喜问治法，李曰：始切脉时，觉芤见于肠部，《脉诀》云：寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里痈。此痈在内，所以致然。所服者乃云母膏为丸耳。切脉至此可以言医矣。(《王仲言余话》)。

薛己治一男子，里急后重，下脓胀痛，用排脓散、蜡矾丸而愈。后因劳，寒热体倦，用补中益气而安。

一妇人小腹胀痛，小便如淋，此毒结于内，先以神效瓜蒌散二剂，少愈，更以薏苡仁汤而安。

一妇人小腹胀痛而有块，脉芤而涩，此瘀血为患，以四物加元胡索、红花、桃仁、牛膝、木香二剂，血下而愈。

一妇人小腹胀痛，大便秘涩，转侧有水声，脉洪数，以梅仁汤一剂下瘀血，诸症悉退，再以薏苡汤二剂而瘥。

一妇人脓成胀痛，小便不利，脉洪数，服太乙膏三钱，下脓甚多，胀痛顿止。以瓜蒌散，蜡矾丸及托里而安。

一妇人产后恶露不尽，小腹作痛，服瓜子仁汤。下瘀血而瘥。凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最为难治。若流注关节，则为败症。

江汝洁治一男子病小肠痈，初起，左小腹近胁下一块如掌大，甚疼。汪以蜂蜜调大黄末敷于痛处，再以生姜一大块切片，置于大黄之上，以火熨之，(妙法可师)四五度，痛即止，逾半月而块自消。

一人胁破，肠出臭秽，急以香油抹肠送入，即不出，又以人参、枸杞子煎汤淋之，皮自合，吃猪肾粥十日愈。

江应宿治汪上舍之内，当脐结痛，发热恶寒，脉洪数，此肠痈也。投以仙方活命饮、五香翘汤、瓜蒌散，俱不应，过七日，小便间有脓血，乃制云母膏为丸，十数服而愈。可见药之对病，其验如此。(《名医类案》)。

《华佗传》：军吏李成苦咳嗽，昼夜不寐，时吐脓血。以问陀，陀言病肠痈，咳之所吐，非从肺来也，与君散两钱，当吐二升余脓血，吐讫自养一月，可小起，好自将爱，一年便健。十八岁当一小发，服此散亦行复瘥。若不得此药，故当死。复与两钱散。成得药去五六岁，亲中人有疾如成者。谓成曰：卿今强健，我欲死。何忍无急弆药，(松之按：古语以藏为弆)，以待不祥，先持贷我，我差为卿从华陀更索。成与之。已故至谯，适陀见收，忽忽不忍从求。后阅十八年成病竟发，无药可服，以至于死。(《三国志》)。

薛立斋治金台院金宪，年逾五十，腹内隐痛，小便如淋，皮肤错纵而脉滑数，此肠痈也。脉滑数则脓已成，遂以广东牛皮胶溶化，送太乙膏，下脓升许，更以排脓托里药，及蜡矾丸而愈。

孙文垣治染匠妇，腹痛两年，或以为寒为热，为气为血，为虫为积，治不效。或与膏药大，如斗帖之，痛益剧，欲去揭之，牢粘不可揭，卧舟中，数人扶之不起，往诊见其面色苍黑，两手枯燥如柴、六脉皆洪数，(腹痛脉洪数，内痈可知，其得生亦赖此。)问其痛之所在，解衣指示，(痛有定处)始知膏药牢粘，叩其不能起步之由，乃左脚不可动，动则痛应于心，察其色脉皆非死候，此必肠痈，左脚不能举动，是其征也。(俗名缩脚肠痈)与营卫反魂汤加金银花为君，四帖，酒水各半煎服，一帖痛稍减，二帖下臭脓半桶，病全减。膏药亦不揖自落。四帖完，其妇与匠来谢，并求善后之方。

龚子才治一妇人，腹痛如锥，每痛欲死，不可著手，六脉洪数，此肠痈也。用穿山甲、炒，白芷、贝母：僵蚕、大黄，合一大剂，水煎服，脓血从小便处出而愈。

李士材治吴光禄夫人，患腹满而痛，喘急异常，饮食不进。或用理气利水之剂，二十日，不效，诊之脉大丽数，右尺为甚，令人按腹，手不可近，曰：此大肠痈也。脉数为脓已成，用黄芪、角刺、白芷之类，加葵根一两，煎一碗顿服之，未申痛甚，至夜半脓血大下，昏晕不支，即与独参汤稍安，更与十全大补，两月而愈。

周汉卿治义乌陈氏子，腹有块，扪之如罂。汉卿曰：此肠痈也，用大针灼而刺之，人三寸许，脓随针进出有声愈。《明史》

薛立斋诊秀水卜封君，善饮腹痛便泻，服分利化痰等剂不应。其脉滑数，肤皮甲错，谓此酒毒致肠痈而溃败也，辞不治。仍服煎剂，果便脓而殁。

孙某治一女子腹痛，百方不效，脉滑数，时作热，腹微急。孙曰：痛病脉当沉细，今滑数，肠痈也。以云母膏一两，为丸如梧子大，以牛皮胶溶入酒中，并水吞之，饷时服尽，下脓血愈。(《外科心法》

薛立斋治通府张廷用患肠痈，两月余矣，时出白脓，体倦恶寒，此邪气去而中气虚也。用托里散兼益气汤，徐徐甲之，又令以猪肚肺煮烂，取其汤调米粉煮，时呷半盏，后渐调理而痊。一男子小腹痛而坚硬，小便数，汗时出，脉迟紧。以大黄汤一剂，下瘀合许，以薏苡仁汤四剂而安。(苡仁、瓜蒌各三钱，丹皮、桃仁各二钱。)一男子患肠痈脓已成，用云母膏一服，下脓升许，更以排脓托里药而愈。后因不守禁忌，以致不救。

一人患肠痈，伛偻痛不能伸，有道人教以饮纯黄犬血二碗，和白酒服，其人遂饮至四碗，次日下脓血尽而。《广笔记》(《续名医类案》)。