老中医治疗大肠痈医案大全

大肠痈

魏长春医案

病者：周荣甫君，年四十一岁。业商。

初诊：一月二十五日。

病名：盲肠痈。

原因：饱食之后，遽作剧烈劳动，致食物侵入盲肠，积久不运腐败，酿成肠痈。

证候：少腹疼痛，已将一月。近日加剧，有红肿发热之象，按之极痛，右腿不能屈伸。脚胫红肿，形寒壮热，面白盗汗，胃呆，吐泻不纳。

诊断：脉数，舌质淡白。脉象数，是盲肠酿脓，舌质白，乃血液受伤，真虚邪实，治颇棘手。

疗法：活血通肠，解毒排脓为主。

炳按：凡大肠生痈，卧时右足届不能伸，小肠生痈，左足屈不能伸，伸则肠吊痛异常，以此为辨。

处方：当归三钱，生白芍三钱，生甘草一钱，冬瓜仁三钱，米仁八钱，银花三钱，丹皮二钱，杜红花三钱，桃仁三钱，参三七一钱(研吞)，蒲公英五钱，生黄芪五钱。

次诊：一月二十六日。

二便通畅，腹痛未已，潮热略退，昨寐尚安，足胫酸软。脉缓，舌红，前方既已奏效，仍宗原加减。

次方：银花三钱，生甘草一钱，蒲公英五钱，桃仁五钱，杜红花三钱，生黄芪五钱，丹皮二钱，赤芍三钱，当归尾三钱，枳壳一钱，淮牛膝三钱。

二诊：一月二十七日。

脉缓，舌红，热退，胃强，腹痛较瘥，腿胫届伸已利，脚面溃烂，毒从外泄，病势减轻，用扶元败毒法。

三方：生黄芪五钱，防风一钱，炒白术三钱，当归三钱，生米仁八钱，川牛膝三钱，丹皮二钱，银花三钱，生甘草一钱，白芷二钱，杜红花三钱，木瓜二钱。

四诊：一月二十九日。脉缓，舌红。胸腹满痛，脚面溃烂流脓，寒热未尽，肠道传导失职，积滞未清。用宣通法。

四方：陈皮一钱，制半夏三钱，带皮苓四钱，生甘草一钱，参三七一钱，香附二钱，川楝子三钱，元胡索三钱，炒白芍三钱，泽泻三钱，当归三钱。

效果：服后，寒热退，脚上脓水减少，渐痊。

炳按：盲肠痈。亦当清热化毒，润大便为要。(《慈溪魏氏验案类编初集》)。

翟青云医案

管守仁，年三十二，患腹疼，请余诊疗。诊得关脉犯芤，右腿难伸，少腹右生一疙瘩，大如覆碗，疼痛难忍，日轻夜重，饮食减少，寒热交作。告伊曰：“书云：大肠痈者，右腿难伸”。又见芤脉，《脉诀》云：关内逢芤肠胃痈。以脉证合参论，确属大肠肿无疑。急服苡仁大黄汤。脓从大便出者顺，若少腹攻开口者为逆。伊谓余言过缓，急求速愈。赶开封美国医院调治，西医用利刀将疮开四辦，疮口大似碗许，每日三次洗之，然后上药。此疮开五日后，少腹之上又起疙瘩三枚，大如核桃，遂又尽开之，每日出鲜血碗许，由此饮食大减，凶证齐现，不得已出院。又请中医调治，百方无效，不数日而殒。由此看来，西医精于有形，略于气化，不知阴阳进退消长之机，所以治内生之疮，多不愈也。(《湖岳村曳医案》)。

巢渭芳医案

体本虚弱，湿火又旺，腹痛右半较甚，延今一月，并不寒热，苔白灰干，腰拆不直，此大肠痈也。进化瘀导滞法。当归、生苡仁、粉丹皮、乌药、桃仁、怀牛膝、白芥子、青皮、红花、赤芍、生草节、银花、两头尖。复诊时未见增损，腰腹之痛如前未减，再宗前方进取。生川军、生草、炙甲片、新会皮、桃仁、赤白芍、银花、通草、白芥子、当归、怀牛膝、象贝母、两头尖，服六剂效。(《巢渭芳医话》)。

其他医案

(大肠痈)人有腹中痛甚，手不可按，而右足屈而不伸，人以为腹中火盛而存食也，谁知是大肠生痈耳!大凡腹痛而足不能伸者，俱是肠内生痈耳。惟大肠生痈，亦实有其故，无不成于火，火盛而不散，则郁结而成痈矣。然而火之有余，实本于水之不足，水衰则火旺，火旺而无制，乃养成其毒，而不可解。然则治之法，又何必治火哉，壮水以制火，则毒气自消。方用清肠饮。

金银花三两，当归二两，地榆一两，麦冬一两，元参一两，生甘草三钱，薏仁五钱，黄芩二钱。

水煎服。一剂而痛少止，二剂而足可伸，再二剂而毒尽消矣。

此方纯阴之物，而又是活血解毒之品，虽泻火，实滋阴也，所以相济而相成，取效故神耳。倘不益阴以润肠，而惟攻毒以降火，则大肠先损，又何胜火毒之凌烁哉，毋怪愈治而愈不能效也。

人有大肠生痈，右足不能伸，腹中痛甚，便出脓血，肛门如刀割，此肠痈已经溃烂也。能食者生，不能食者死。虽然，不能食之中，亦有非因火毒之炽而然者，又不可因其不能食而弃之也。大凡生此各种痈疮，俱以有胃气为佳，无胃气，毋论阴毒阳毒，多不可救。故治阴疽之病，断以扶胃气为第一法，而少加之败脓祛毒之药，则正气无伤而火毒又散。今大肠痈破，而致饮食不思，则胃气已尽绝，大危之症也，不急补胃，惟治痈，必死之道也。方用开胃救亡汤。

人参一两，金银花二两，山药一两，生甘草三钱，薏仁一两，元参一两，白术一两，山羊血研末，一钱。

水煎调服。一剂胃开，二剂脓少，三剂痛止，四剂全愈。

此方全去救胃，而败脓祛毒已在其中。妙在金银花虽治毒而仍滋阴之药，为疮家夺命之物，军乃至仁至勇之师，又得参术以补助其力，即散毒尤神。山羊血止血消渴，且善通气，引诸药入痈中解散之，乃向导之师者也。合而治之，则调合有人，抚绥有人，攻剿有人，安得不奏功如神乎?自然胃气大开，化精微而辅输于大肠也。倘胃气未伤，服之尤奏功如响。万勿疑畏，不用此方，枉人性命耳。

人有大肠生痈，小腹痛甚，淋漓不已，精神衰少，饮食无味，面色痿黄，四肢无力，自汗盗汗，夜不能卧，人以为火盛生痈也，谁知水衰不能润肠耳。夫大肠之能传导者，全藉肾水之灌注。今因醉饱房劳，过伤精力，大泄其精，遂至火动而水涸，又加生冷并进，以致气血乖违，湿动痰生，肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞，而成痈也。然则生痈之先，本是肾水不足，痈溃之后，又复流其水，是因虚而益虚矣。若作阴毒治之，鲜不变为死症。必须大补其肾水，而并补其脾胃之气，则脾胃化精，生水更易，枯涸之肠，一旦得滂沱之润，自然淹足，不必治痈而痈已化，气血足而肌肉生也。方用六味地黄汤加味。

熟地二两，山药八钱，牡丹皮六钱，山茱萸八钱，茯苓三钱，泽泻一钱，人参一两，黄芪五钱，麦冬一两。

水煎。连服数剂，腹痛止而精神健，前症顿愈。

此方六味以补肾水，加人参、麦冬、黄芪以补脾胃之土，土旺而肺气自旺。肺与大肠为表里，且又为肾之母，自然子母相需，表里相顾，故奏功如神也。(《临证医案伤寒辨证录》)。