中西医结合治疗原发性肝癌效果与方法、经验

【方术内容】

①西医治疗：Sel dinger法， 经皮股动脉穿刺插管， 先行插入股动脉行血管造影或B超选择插管至肝总动脉作血管造影，观察肿瘤部位、大小及血供情况， 然后行TAE治疗。常用药物DDP 30~50mg、MMC 10~20mg、ADM或E ADM 40~60mg、5Fu0.5~1.0及40%碘化油10~20ml混乳剂作化学性栓塞。术后穿刺点作压迫包扎并常规补液及止吐剂、护肝等治疗。病例每例TAE治疗最少3次， 最多7次， 平均4次。

②中医治疗：中药健脾解毒化汤(自拟方)：太子参10g，炒白术10g，薏苡仁20g，茯苓10g，醋柴胡12g，郁金10g，白花蛇舌草15g，生黄芪30g，半枝莲15g，山豆根12g，山慈菇15g。随证加减：化疗后恶心呕吐加柿蒂、竹茹、姜半夏、陈皮；纳呆加鸡内金、焦三仙；黄疸加茵陈、大黄、栀子等；腹痛加延胡索、川楝子、木香等；发热加蒲公英、黄芩、黄连等；腹胀加砂仁、青皮、莱子；腹水加猪苓、大腹皮、车前子等。3个月为1个疗程，观察1~4个疗程。

【临床疗效】

3年生存率为35.81%。生存质量：对生存者分别于1、2、3年时的生存质量进行评定， 以Karm of sky评分评价生存质量。治疗1、2、3年生存者K氏评分在50分以上分别占86.21%、84.60%、82.36%。【治验点评】原发性肝癌由于早期症状不明显，发病时多处于中晚期，单用手术及放、化疗其效果不理想。中医学认为肝癌的病理机制外有六淫邪毒入侵，虚邪中人，邪凝毒结，日久终致脾虚毒聚积成。本方具有健脾益气、解毒化癌之功效。本组方药中太子参、炒白术、生黄芪、薏苡仁、茯苓可健脾益气；白花蛇舌草、半枝莲、山豆根、山慈菇解毒化癌；柴胡、郁金舒肝理气。药证相符， 故疗效确切。另外， 通过临床观察证实， TAE治疗后疗效与服中药治疗的时间呈正相关，并以结节型远期疗效较好。通过长期用药，改善患者症状，提高患者的生存质量。且3年生存率治疗组优于对照组。而且两组1、2、3年生存者的生存质量，随时间的延长，结果亦是如此。提示中西医结合治疗可以增强TAE疗效， 改善症状， 提高肝癌患者远期生存率和生存质量。