八珍汤合化积丸加减结合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌效果与方法、经验

【方术内容】

①TACE术：方案如下：先做肝动脉造影， 选择肿瘤供血肝内动脉，先行肝内动脉灌注顺铂80~100mg+5-氟尿嘧啶1000mg+阿霉素40~60mg，再用超乳化的碘化油10~20ml行肝内动脉栓塞。

②中医药治疗：基本方：红参10g，白术20g，茯苓15g，炙甘草5g，熟地黄25g，白芍15g，当归10g，川芎10g，三棱10g，莪术10g，香附15g，赤芍15g，丹参20g，穿山甲10g。随症加减：肝气郁结者加柴胡6g、枳壳12g、川楝子6g；气滞血瘀者加桃仁9g、红花10g、牡丹皮10g；疼痛明显者加延胡索15g、乳香10g、没药10g；肝肾阴虚者加女贞子30g、枸杞子15g。用法：每日1剂，水煎，分早晚服用，给予营养对症支持治疗，4周为1个疗程，治疗1~2个疗程后评价疗效。临床疗效治疗有效率为51.72%。

【治验点评】

原发性肝癌在我国高发，当前，我国发病人数约占全球的55%；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。由于早期PLC的临床表现缺乏特异性， 绝大多数患者一旦确诊已到中晚期， 并且失去手术最佳时机， 以TACE为主的综合治疗是目前不能手术切除的中晚期PLC患者首选治疗方案。研究表明， 在TACE治疗的同时辅助中药治疗， 具有改善癌症相关症状， 稳定病情，减少化疗药物毒性及不良反应，提高患者的生存质量和延长生存期等作用。中医的文献记载中没有肝癌，有关肝癌的论述散见于“肥气”、“积气”、“积证”等病证中。中医认为本病病机在于本虚标实，本虚为脏腑气血阴阳的亏虚，标实为气滞瘀血、痰浊热毒等互结成块，治疗当扶正祛邪、攻补兼施。本研究采用八珍汤合化积丸加减结合TACE术治疗中晚期PLC， 其中红参、白术、茯苓、炙甘草、熟地黄、白芍、当归、川芎等补气养血用以扶正，三棱、莪术、香附、赤芍、丹参、穿山甲等行气活血逐瘀用以祛邪，从而收到满意的治疗效果。综上所述， 八珍汤合化积丸加减与TACE术联合治疗中晚期PLC， 可以缩小肿瘤， 抑制肿瘤癌细胞的增殖和转移， 提高机体免疫功能，稳定病情，提高患者的生存质量，延长生存期，且与化疗合用具有增效减毒作用，值得临床进一步研究与推广。