​中医学中治疗卵巢早衰的诊治思路及治疗原则

养生之家导读:中医十分注重脏腑与八纲辨证,特别强调肾、肝、气血与卵巢早衰之间的关系,四诊合参,切中症结。依据“虚则补之”“损者益之”的治疗原则。

韩氏认为治疗卵巢早衰关键在于明辨病位与病性,必求于本,寻其共性,临证中韩氏十分注重脏腑与八纲辨证,特别强调肾、肝、气血与卵巢早衰之间的关系,四诊合参,切中症结。依据“虚则补之”“损者益之”的治疗原则。

(1)补肾为先,兼顾调理脏腑:

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韩氏认为肾虚为引起卵巢早衰的根本要点,因肾为天癸之源,先天之本,藏有先天之精,主宰生殖与天癸的至竭。《景岳全书·命门余义》云:“命门为精血之海……为元气之根……五脏之阴气非此不能滋;五脏之阳气,非此不能发。”肾气旺盛,肾精充足,冲任得养,血海满溢,则经血依月而至,胎孕乃成。其病理上虚则精血匮乏,阴血亏虚,虚火内生,二者交织,相互叠加,终令天癸耗尽,血海竭,无血可下。此外,阴损及阳,阳虚,阴无所化,即可出现阴阳两虚等病证。中医是整体观,五脏之间是相辅相成、相生相克的制化关系。如肝为肾之子,母虚则子病,肾精亏虚,肝血不足,则血海乏源,血枯冲任失养;脾肾为先后两天,肾虚失于温煦,脾不健运,则化源不足,精亏血少,精血不能下注冲任、胞脉;又如心、肾,正常是水火相济,阳气互资,若心火独亢不能下降于肾,或者肾阴亏虚不能上济于心,则出现心肾不交,心气不得下行,胞脉失养故而造成闭经、不孕等病。《素问·评热病论》云:“月事不来者,胞脉闭也;胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫,肺心气不得下通,故月事不来也。”以上所论都说明闭经可因心、肝、肾、脾(胃)有病影响胞宫、胞脉,引起精血亏损而发生冲任二脉的通盛失调。因此,韩氏提出治疗卵巢早衰以补肾为先,兼顾调治他脏。抓住主证,四诊合参,辨明主次尤为重要。

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(2)补益气血,佐以行气活血:

气是人体生命活动的原动力,血是维持人体生命活动的物质基础,两者相互滋生,相依存,共同维持人体的生理功能。精化气,气生精,精生血,精血同源,相互滋生。病在气者或益气或行气,在血者或补血或活血,在卵巢早衰的治疗上,韩氏更注重养血益气,其目的是使血海充盈,月经如期而至,同时酌加少量行气活血之品,使补而不滞。

(3)衷中参西,灵活变通:

韩氏认为中医学与西方医学虽自成体系,但在临床工作中有诸多相通之处,对于不同的病种,二者各有所长,故在诊治卵巢早衰时,韩氏以中医为本,西医为用,取长补短。首先,对疾病做出诊断时,需对患者进行性腺激素六项、妇科超声检查,以明确体内激素水平以及子宫内膜的厚度;再者,对于一些病情顽固或者对中药吸收能力较差的患者,可考虑合并激素替代疗法,模拟人体月经周期中生理性激素水平,以期恢复正常的月经周期与排卵。

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(4)对症治疗:

韩氏认为本病的病因病机错综复杂,临床表现繁杂多样,除了根据患者体质症状、脉象、舌苔外,还需结合现代医学对闭经的一些新理论,根据妇科检查、基础体温等,辨其虚实根据病变脏腑,针对不同年龄段的患者和治疗目的建立不同的治疗原则,有生育要求的以调理月经,促排助孕为主;无生育要求以恢复月经周期,改善不适症状,提高生活质量为主。

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