祛毒汤加味治疗痔疮配方、医案、经典案例

祛毒汤加味

【药物配方组成】瓦松15g,马齿苋30g,花椒15g,侧柏叶

15g,芒硝30g,地榆30g,五倍子12g,苍术15g,防风15g,黄柏15g,枳壳15g,甘草15g,葱白3段.

【随症加减】如痔渗血加地榆炭30g,侧柏炭30g

【治疗方法】加水2500ml,煎至2000ml,先熏后洗,熏20分钟后,用温药液外洗,坐浴,术后第2天大便后开始,每日1剂,洗后凡士林纱条填充,外敷纱布,胶布固定.

【功效主治】清热利湿,凉血消肿.

【经典案例医案】经治疗后,消肿最快3天,最慢6天,平均4.5天.疼痛消失最快4天,最慢8天,平均6天所治25例病人均痊愈出院.

毛某,男,54岁.主因便血,便后肿物脱出须手托回纳,伴灼痛2年余,近日加重,于1996年8月10日入院.患者一般情况可,心肺及腹部无阳性体征,截石位7点处有赘皮样外痔,12点处有一白色陈旧性瘢痕,纵形长约2cm,肛门镜下可见3点、7点处1.5cm×1.5cm痔块,黏膜破溃,有血性渗出.

诊断为混合痔,肛裂.于1996年8月12日在骶麻下行内扎外剥术,肛裂切除术,术后用止血药粉涂敷,术后5小时出现排尿困难,予热敷,针灸1次,肌注新斯的明1mg,排尿1000ml,腹胀明显减轻.术后第2天,查患者肛门伤口处肿胀明显,疼痛剧烈,下地活动受限,排便1次,少量渗血,大便不干燥,舌质红,苔薄黄,脉弦数,予祛毒汤方加味加水2500ml煎至2000ml,先熏后洗,坐浴约30分钟,凡士林纱条填塞换药.当日排尿量、色均正常,每日1剂,共3剂肿痛基本消失,下地行走自如,每日大便正常无渗血,继续凡士林纱条换药,术后2周伤口痊愈出院,1年后随访无复发.

【经验心得】祛毒汤为治疗各种痔脱出肿痛之良方.肛门手术采用肛裂切除法、肛瘘低位切开术混合痔内扎外剥术,伤口均出现不同程度水肿、疼痛.水肿越明显,疼痛越严重.

中医认为,金刃所伤,导致气血瘀滞,病人本身湿热下注热盛熏蒸,复因染毒,致肛门继发水肿,是临床最常见并发病.具体原因分析,术后血液及淋巴回流受阻,症反应,或术后大便困难,排便时间长,局部感染等,均可导致水肿.常规疗法用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,对消除水肿,缓解疼痛,疗效不甚明显.根据其病因病机以清热利湿、活血化瘀、消肿止痛为原则,马齿苋、花椒清热解毒,散瘀消肿排脓;苍术、黄柏、枳壳清热除湿;瓦松、芒硝清热散瘀,软坚消肿;侧柏叶地榆清热凉血,收湿止血,诸药配伍,共达肿消痛减之目的.

【方剂出处】范建信祛毒汤加味治疗肛门术后继发水肿25例.天津中医,1998;15(6):261