防风秦艽汤治疗痔疮配方、医案、经典案例

防风秦艽汤

【药物配方组成】防风10g,秦艽10g,当归15g,生地黄15g,赤芍10g,川芎10g,生甘草10g,茯苓15g,炒玉片10g,地榆15~30g,连翘10g,炒栀子10g,枳壳10g,白芷10g,苍术10g,槐角15~20g

【随症加减】便秘者加大黄15g;气虚并肛门下坠者加生黄芪20g,升麻10g,柴胡10g;便血呈喷射状者加陈棕榈炭10g,侧柏叶炭20g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.服药期间所有病人均以清淡饮食为主,忌饮酒,免劳累

【功效主治】疏风散热,凉血止血.

【经典案例医案】本组病人服用该方3~12剂,其中180例便血均消失,10例症状有所改善,6例无效.有12例因饮食不慎或房事不节而复发,则继续服上述3剂药.

【经验心得】痔是一种常见病、多发病,也是一种最古老的疾病,数千年来中医对此病论述颇丰.其病因主要是由于人体阴阳失调,加之外感、内伤、六淫、七情等因素所致.《外科正宗》则说:"因久坐而血脉下行,又因七情而过伤生冷,以及担轻负重,竭力运行,气血纵横,经络交错…以致浊气瘀血,流注肛门,俱能发病."说明此病与劳累过度有关.《薛氏医案》中说:"妇人因经后伤冷,月事伤风,余血渗经,血流于大肠则生痔".综上古人有"痔因,皆是湿热风燥,四气所伤,而热为最多也"之说.

方中地榆、槐角、赤芍、陈棕榈炭、侧柏叶炭均归大肠经而人血分,凉血止血.地榆含鞣质、地榆皂苷,能缩短出血时间,且有收敛作用;防风、秦艽、连翘、炒栀子、苍术、白芷散肠风、清热毒,热去则血宁;当归、川芎养血舒郁,川芎为血中气药,气血并治;枳壳、玉片行肠中瘀滞,肠气通则血归经脉;茯苓利水,使热毒自小便而解.诸药合用共奏疏风散热,凉血止血之功.

本组中有兼见气虚患者32例,除便血外尚见倦怠乏力、脱肛等症状,原方加生黄芪、升麻、柴胡以益气摄血、升提孕妇若有热结便秘,应慎用大黄,可服用本方同时,用开塞露或液状石蜡灌肠.对于每次出血量大于25ml的患者服用本方则疗效较差,此类患者应以手术或注射治疗为宜.该方以中医"湿热风燥,四气所伤"为理论依据,巧妙配伍,用药精当,故在临床上长用不衰,只要辨证属肠风热毒,则服之屡屡起效.

【方剂出处】杨风利,等防风秦艽汤治疗内痔出血200例体会.宁夏医学杂志,2005;27(10):716