针灸刀侧位松解术疗法治疗肛裂配方、医案、经典案例

针灸刀侧位松解术疗法

【治疗方法】

1.针灸刀切割:术前肛门备皮,清洁肠道,取右侧卧位,碘伏肛周消毒、局麻,左手示指伸入肛管内摸清括约肌间沟作导引,并轻柔扩肛,可容纳3~4指,时间保持10分钟,右手持针灸刀在5点、7点位分别距肛缘1cm处,垂直刺入内括约肌下缘,把栉膜带、内括约肌切割3~4刀,行松解,此时示指有松弛感,针灸刀有落空感,术后用少许碘伏棉球压迫刀口10分钟左右,防止出血及血肿,有肛乳头肥大、前哨兵痔一并处理.

2.外涂石炭酸:用肛门镜显露肛裂面,碘伏消毒,用饱和石炭酸溶液,涂搽溃疡面及切除后的前哨兵痔(宜保护好正常皮肤黏膜),用盐水棉签拭去多余的石炭酸,溃疡面无活动性出血,碘伏棉球压迫刀口、溃疡面,纱块宽胶布固定,3天后,用0.1%高锰酸钾溶液,早、晚及便后坐浴,连续15天.

3.中药:方用脾约麻仁汤(《伤寒论》)合失笑散.大黄、厚朴、杏仁、白芍、麻仁、枳实、五灵脂、黄水煎服,每日1剂年老体虚者,久病必致阴虚内热.宜滋阴清热润肠.方用润肠汤(《证治准绳》)合失笑散、当归梢、甘草、生地黄、火麻仁、桃仁泥、五灵脂、蒲黄水煎服,每日1剂.均半月为1个疗程.

【功效主治】养血和阴,润肠通便.

【经典案例医案】本组90例,治愈90例(治愈率100%),随

访87例(96.67%),复发3例(3.33),再行溃疡面下局麻成功后,照上法涂石炭酸,治疗后均获痊愈,未见明显不良反应及并发症.

【经验心得】针灸刀切割栉膜带松解内括约肌,可解除肛门内括约肌痉挛,松解软组织挛缩,改变肛管静息压,降低肛管内括约肌的张力,能逆转软组织血管损伤,血流减少、血流停滞、组织缺血这种恶性循环,避免了传统治疗肛裂的并发症.

石炭酸溶液能使肛裂溃疡面的菌体蛋白凝固变性,具有较强的穿透力和沉淀蛋白质,杀灭真菌的作用,促进肛裂溃疡面愈合.

中药脾约麻仁汤合失笑散,大黄、厚朴、枳实、五灵脂、蒲黄,善于荡涤肠胃,行气化湿,破气消积,活血祛瘀,引血下行,下气通便;白芍、杏仁平肝止痛养血和阴,润肠通便;麻仁滋养润肠通便,专治湿热燥结引起的肛裂.久则津液干枯,阴虚内热的肛裂患者,改用润肠汤合失笑散,当归梢、桃仁泥补血活血、破血祛瘀、润肠通便甘草补脾益气,缓急止痛,生地黄、火麻仁清热凉血,养阴生津,滋养润肠通便,五灵脂、蒲黄能活血祛瘀止痛,从而改变肛裂面的血流灌注,促进肛裂愈合.

【方剂出处】曾二秀,等.针灸刀侧位松解术治疗肛裂90例疗效观察.针灸临床杂志,2006;22(8):33