益肾调脂汤治疗高脂血症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】绞股蓝、何首乌、海藻各30g,黄精、山楂各20g,焦大黄(另冲)三七(另冲)各3g

【随症加减】痰热壅盛加茵陈、全瓜蒌、泽泻各15g;瘀血阻滞加蒲黄、姜黄各10g,丹参30g;肝肾阴虚加女贞子、桑棋子、旱莲草各15g;脾肾阳虚加淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉各15g

【治疗方法】每日1剂,水煎分2次温服,15日为1个疗程.

【功效主治】补肾健脾,活血化瘀,祛痰降浊.

【经典案例医案】治疗老年高脂血症85例,显效32例(38%),有效45例(53%),无效8例(9%).总有效率91%.

刘某,男,68岁.头晕、胸闷反复3年余,诊见:头晕耳鸣,腰膝酸软,胸闷气短,夜寐梦多,夜尿频数,舌质淡红、荅薄白,脉细涩.血脂检查:g2.5mmol/L,TC8.0mmol/l,hdl-c

0.56mmol/L.西医诊断:高脂血症,中医诊断:眩晕,证属肾精不足,痰瘀互结,治以补肾填精,化痰祛瘀,投以益肾调脂汤加淫羊藿、菟丝子各15g,丹参、肉苁蓉各30g,水煎服,每日1剂,服药5剂,诸症减轻,药已中病,效不更方,守方续治,共服28剂,诸症若失,血脂复查:TG1.2mmol/,t5.6mmol/l,hdl-c1.12mmol/L,治属显效,嘱继续服药,巩固疗效,清淡饮食,劳逸相宜,适当运动,随访半年未见复发.

【经验心得】老年高脂血症属中医"眩晕"、"胸痹"、"心悸"等范畴,祖国医学认为,本病病机为本虚标实,虚实错杂,本虚为脏腑功能失调或虚损,以脾肾亏虚居多,其中又以肾虚为最,标实主要表现为痰浊、瘀血.现代医学研究亦表明,高密度脂蛋白胆固醇水平下降是高脂血症患者体内脂质代谢紊乱的主要表现,而此其含量与肾密切相关,肾虚病人含量降低,且老年高脂血症患者大多存在血液黏稠度增高、血流缓慢、微循环不畅等血液流变学改变.益肾调脂汤以补肾健脾、活血化瘀、祛痰降浊为法,方中绞股蓝有南方人参之称,可益气健脾,补肾活血,祛痰降脂;何首乌、黄精可滋阴益气,补肾填精;山楂可消积导滞,活血,,,

化瘀,大黄能调中化食,安和五脏,却病轻身,有活血化瘀,荡涤痰浊,推陈致新之功;三七、海藻亦可活血祛瘀,化痰降浊,软坚散结.以上药物均有降低三酰甘油或(和)胆固醇的作用,故诸药合用,疗效满意,患者服药后在症状减轻的同时,血脂亦随之下降,部分患者在服用本方后出现轻泻,但不影响治疗,亦未见其他不良反应及毒副作用.

【方剂出处】熊上中,等.益肾调脂汤治疗老年高脂血症85例.陕西中医,2003;24(6):514