五苓散加味治疗高脂血症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】猪苓12g,泽泻15g,白术9g,茯苓12g,桂枝6g,苍术16g,神曲16g,山楂20g

【治疗方法】每日1剂,每日2次口服.

【功效主治】祛湿化痰、疏肝利湿、活血化瘀.

【经典案例医案】临床治疗66例,临床控制14例,显效30例,有效13例,无效9例,总有效率86%

【经验心得】五苓散加味具有祛湿化痰、疏肝利湿、活血化瘀之功效.五苓散载于《伤寒论》,重在渗湿利水,兼有健脾化气之功.用五苓散加苍术燥脾胜湿,古人所谓"健脾不如运脾,运脾莫过苍术".元代朱震亨曰:"苍术治湿,上中下皆有用,又能总解诸郁,痰、火、湿、食、气、血六郁,皆因传化失常,不得升降,病在中焦,故药必兼升降,将欲降之,必先升之故苍术为足阳明经药,气味辛烈,强胃健脾,发谷之气,能径入诸药".山楂能消一切饮食积滞,尤善"消油垢之积",乃酸甘之品,善化阴气,故消食化积而不伤阴,诚为降脂截源之良药.现代药理研究也证实,山楂醇提取物有明显的降低三酰甘油作用,并加快对胆固醇的清除,由此降低血脂减轻血管粥样硬化.神曲性味甘温,《本草纲目》载神曲"消食活血,健脾燥胃"可治疗由于脾虚气血运行不畅而致血瘀、脾不运化痰湿内生的脾虚痰瘀证.药效学试验证明它能降低和调节血清中的脂质.泽泻对高脂饲料所致的动物模型脂肪肝有明显抑制作用,能改善肝脏的脂肪代谢.因此,以上诸味合五苓散使用,能取得运脾降脂的作用.

【方剂出处】景华,等.五苓散加味对原发性高脂血症之脂质调节的影响.中成药,2005;27(1):56—59