加味二陈汤2治疗高脂血症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】陈皮、半夏、制天南星、大黄各10g,泽泻、山楂、三七各15g,茯苓20g,甘草6g

【随症加减】血压高者加天麻10g,钩藤12g;糖尿病患者加黄精、花粉各10g,重用山楂20g;冠心病患者加丹参、黄芪各20g;脂肪肝者加浙贝母、天竺黄各10g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,每日1次,连续服用2个月为1个疗程.

【功效主治】化浊降脂,活血通脉.

【经典案例医案】临床治疗82例,治愈46例,有效31例,无效5例,总有效率94%.

陈某,男,48岁.1周前,体检时发现血脂偏高前来就诊.

患者自述经常纳食膏粱厚味之品,及饮酒.近2年来,体重增加较快,时常出现头晕,疲倦乏力,胸闷心悸等症状.就诊时症见:精神委靡,形体稍胖,面色不华,舌淡红、苔白厚,脉弦滑.实验室检查:肝功能正常,胆固醇7.2mmol/,三酰甘油2.6mmolL,脂蛋白5.6g/L,B超检查:早期脂肪肝.西医诊断:高脂血症,早期脂肪肝.中医诊断:眩晕,痞证,证属湿浊内滞.治疗以健脾涤痰,活血消脂为法,方用自拟加味二陈汤.处方:陈皮、半夏、制天南星、大黄各10g,泽泻、三七、山楂、浙贝母、天竺黄、鸡内金各15g,茯苓20g,甘草6g.每日1剂,水煎服.每周复诊1次,随症加减,服药2个月,症状消失,复查血脂各项数值均在正常范围,B超:提示肝脏正常.嘱其注意饮食结构,次年体检血脂各项指标均属正常.

【经验心得】方中陈皮、半夏、制天南星除痰化浊,泽泻泄浊降脂;"痰病多瘀""痰瘀同病",故用三七活血通脉,除痰化瘀,推陈致新,气血畅通,又可防止脉管硬化;大黄性禀直逐,长于通下,脂浊黏滞,非通难去,故用大黄开门逐寇,使浊脂从后排出;山楂消食化脂,又能活血通络;茯苓、甘草健脾益气,不仅补益受损之脏腑,又可防驱邪太过.全方配伍有补有泻,使痰浊得化,脾气得复,脾健如常,痰浊生而无源,共奏化浊降脂之功效.

【方剂出处】孟辉,等.加味二陈汤治疗高脂血症82例陕西中医,2004;25(11):10001001