柴苓汤合桃红四物汤治疗高脂血症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】柴胡10g,黄芩10g,党参10g,茯苓15g,猪苓15g,白术10g,法半夏6g,桃仁10g,红花10g,川芎10g,当归12g,赤芍10g,生甘草10g

【治疗方法】每日1剂,2周为1个疗程.

【功效主治】温阳利水,活血化瘀.治疗肾病综合征高脂血症.

【经典案例医案】治疗后两组TC和TG均明显降低(P<

0.05),而HDL-C均明显升高(P<0.05);但治疗组在降低TG和升高HDL-C方面明显优于对照组(P<0.05)

【经验心得】肾病综合征时肝脏合成脂蛋白增加,而且脂肪酶的辅因子从尿中丢失,使脂肪降解减少,导致高脂血症.高脂血症危害性极大,不仅可促使动脉粥样硬化及冠心病的发生,而且可增加血液黏稠度,导致血栓和栓塞形成,同时尚能损伤肾脏,促进肾小球硬化及肾脏病进展,因此对肾病综合征的高脂血症应积极治疗.

根据肾病综合征的临床表现,该病属中医学的"水肿"范畴.

病机为脾阳虚,运化水湿无力,水湿潴留泛滥肌肤而发为水肿.

脾虚日久,损及肾阳,或肾阳本虚,不能化气行水,水停气阻,气滞血瘀故水肿益甚,更兼内在混浊瘀积,故临床常见有高脂血症表现.柴苓汤即小柴胡汤与五苓散的合方,二方均出自张仲景的《伤寒杂病论》.小柴胡汤是和解少阳的代表方,五苓散原为太阳蓄水证而设,具有利水渗湿、温阳化气之功,二方合用起温阳化气利水之效.

现代医学研究证明:桃仁、丹参、赤芍、川芎、红花不仅能改善血液的高黏滞状态,而且还具有不同程度的降血脂作用.因此,在治疗肾病综合征的同时,加用柴苓汤合桃红四物汤,并随症加减,这与中医认为高脂血症乃因水湿内停聚湿化浊生瘀,而瘀血浊毒相互影响,故治疗应与利湿化浊祛瘀的治则相符合.

【方剂出处】徐达良,等柴苓汤合桃红四物汤治疗肾病综合征高脂血症的研究.现代中西医结合杂志,2004;13(6):722723