参芪降脂汤治疗高脂血症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】生黄芪、熟地黄、泽泻、怀山药、荷叶、何首乌各30g,党参、山茱萸各15g,白术12g,茯苓、生山楂各20g,水蛭粉(分次冲服)3g

【随症加减】痰热内蕴、舌红苔黄者加石菖蒲、天竺黄,腰酸肢冷加菟丝子.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次口服.

【功效主治】健脾固肾,祛湿化瘀.

【经典案例医案】临床治疗36例,显效19例,有效13例,无效4例,总有效率89%

【经验心得】高脂血症属于中医"痰证"、"瘀证"、"虚证"范畴.其病因病机一是久食膏粱厚味,损伤脾胃,致使痰湿浊邪,郁积体内;二是本身年老体弱、肝肾亏虚水不涵木虚风内动,上扰清空;或脾虚失运,内生痰湿;或气虚不振,推动无力,血行瘀滞;或痰热内结、阴络蒙心等,多属本虚标实证,脾肾亏虚为本,痰湿、血瘀为标.健脾固肾、祛湿化瘀为其治疗大法.本方以六味地黄汤去牡丹皮加何首乌滋补肝肾,六君子汤去半夏、甘草加黄芪、荷叶培持脾胃,运化水湿,共同发挥滋肾健脾扶持先天后天之本的作用;再配以水蛭、生山楂等活血化瘀、通脉降脂,兼治痰瘀之标证,故临床能取得满意疗效.现代药理研究证实,黄芪含谷固醇,有减少内源性胆固醇生成的作用.泽泻含有三萜类化合物,通过抑制胆固醇乙酰CoA的生成而减少胆固醇合成.

何首乌有软化血管,增强血管弹性,减少胆固醇在肠内吸收,低三酰甘油(甘油三酯),改善心脑循环的作用.生山楂、水蛭具有降低血液黏滞度,降低胆固醇及三酰甘油,改善微循环作用荷叶可促进脂类物质代谢和抑制对脂类物质的吸收,降低血脂水平,减少脂类物质在血管壁的沉积.

【方剂出处】刘声洪.参芪降脂汤治疗原发性高脂血症36例总结.湖南中医药导报,2003;9(4):19—20