芩梅四苓汤治疗小儿腹泻配方、医案、经典案例

【药物配方组成】黄芩、地锦草、茯苓、山楂炭、诃子各6g,鸟梅、莲子各5g,车前草、泽泻、焦白术各8g

【随症加减】早期兼有表证者加连翘、金银花;发热者加藿香、寒水石、葛根、柴胡;呕吐者加竹茹、砂仁、生姜、半夏;腹泻次数多且有脱水症状者加芡实、赤石脂.

【治疗方法】上药加水适量,浸泡30min,武火沸,文火煎30min,频服.

【功效主治】健脾,渗湿,止泻.

【经典案例医案】临床治疗89例,服药3.天治愈60例,好转26例;仅余3例未愈.治愈率96.6%

治验:刘某某,女,11个月.因发热、呕吐2天,腹泻1天,进行性加重就诊.患者2天前出现发热(38.2℃),流涕,呕吐,在诊所按"上呼吸道感染"治疗1天后出现大便次数增多,量大,初期如蛋花汤样,继后呈水样,无腥臭味,无脓血,尿量减,,

少,舌质淡红,苔白,指纹浮紫.查体:体温37.8℃,皮肤稍干燥,弹性差,眼窝稍凹陷,心肺听诊无异常,腹部叩呈鼓音,胀气明显,肝脾未触及,大便常规可见少量黏液,无脓细胞、白细胞、红细胞,大便培养无细菌生长.西医诊断:秋季腹泻并轻度脱水.中医诊断:腹泻.证属湿热型兼阴液耗伤.给予芩梅四苓汤加味:黄芩、地锦草、车前草、泽泻、山楂炭、白芍各6g,乌梅、莲子、诃子、葛根各5g,茯苓、焦白术各8g,蝉蜕4g,甘草3g每天1剂,水煎频服,并配合服用口服补液盐.服药1天症状有所好转,3天临床症状消失,继续服用2天巩固疗效.1个月后随访未见复发.

【经验心得】小儿脏腑娇嫩,脾胃薄弱,易为外邪所侵.

外感风邪,里化热,与湿相和,使脾受邪所困,运化失职,升降失常,水谷不分,相杂而下,则为泄泻,热迫大肠成暴泻.梅四苓汤中的黄芩、地锦草、车前草具有清热解毒之功,茯苓、车前草、泽泻、焦白术有渗湿利水健脾之功,山楂炭、莲子、诃子、乌梅具有收敛止泻的作用,诸药合用清热渗湿、健脾止泻,使外邪去,脾胃健,肠腑安,从而达到治疗秋季腹泻的目的.

【方剂出处】展玉萍.芩梅四苓汤治疗小儿秋季腹泻89例.四川中医,2003;21(5):59