止哮合剂治疗小儿哮喘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】①寒性哮喘:服止哮红号.药物组成:炙麻黄3g,细辛2g,五味子6g,苏子10g,葶苈子6g,地龙6g,杏仁10g,白前10g.②热性哮喘:服止哮Ⅱ号.药物组成:炙麻黄3g,杏仁10g,生石膏15g,甘草6g,黄芩10g,苏子10g,葶苈子6g,地龙6g

【随症加减】方①寒重加桂枝、干姜;咳嗽痰多加紫菀、款冬花、半夏.方②热重加桑白皮、鱼腥草;痰多加天竺黄、半夏、海浮石;便秘加瓜蒌、莱菔子.

【治疗方法】每天1剂,水煎分2次服.

【功效主治】宣肺平喘,化痰止咳.

【经典案例医案】临床治疗42例,疗程最短3天,最长7天.

治愈23例,占54.8%,好转17例,占40.4%,无效2例,占

4.8%,总有效率为95.2%.

【经验心得】哮喘的发病机制是痰饮留伏,触遇诱因而发.痰之本水也,源于肾;痰之动湿也,主于脾;痰之末肺也,储于肺.小儿时期肺脏娇嫩,脾常不足,肾常虚故痰饮留伏与小儿肺、脾、肾三脏功能失调,津液代谢障碍密切相关,病属本虚标实.小儿哮喘发作期病变在肺,邪实为主,主要表现为痰邪壅肺,有形之痰,阻于气道,形成喉中痰鸣,呼吸急促.由于病因不同,体质各异,病机演变又有寒热之分.若外感风寒或内伤生冷,寒犯肺脏,聚液生痰,或由于素体阳虚,气不布津,寒痰内伏者,形成寒痰阻肺,即为寒性哮喘.治宜温肺散寒,化痰平喘,用止哮号方.炙麻黄、杏仁宣肺平喘为主药,辅以苏子降气化痰,葶苈子泻肺利痰,白前下气降痰;细辛宣散表邪,兼以蠲饮祛痰;佐以五味子酸涩以敛肺气,与炙麻黄、细辛相伍,制其辛散,取一开一合,一散一敛平喘甚妙;地龙咸寒,通经络,解痉定喘.若外感热邪或风寒化热,或素体阴虚,痰热内伏者,形成痰热阻肺,则为热性哮喘,用止哮Ⅱ号方.方中炙麻黄辛温,宣肺平喘,生石膏辛甘寒,清泄肺热,两药相制而用,使宣肺而不助热,清肺而不留邪,共为主药;辅以黄芩清肺热,佐以杏仁苦降,以助麻黄止咳平喘;苏子降气化痰,葶苈子泻肺定喘,配合主药加强清肺平喘之力;地龙解痉定喘,甘草和中降逆.故以两方的应用,能使外邪得散,气得宣,清肃下降,输布正常,痰生无源,哮喘得平,收效满意.

【方剂出处】任小棣.止哮合剂治疗小儿支气管哮喘42例.山西中医,2003;19(3):14