五虎汤治疗小儿哮喘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】炙麻黄3~6g,杏仁4~8g,甘草3~5g,生石膏10~15g,桑白皮6~10g,细辛2g

【随症加减】痰多者加竹茹、瓜蒌,哮甚者加白芥子,咳甚者加紫菀、款冬花,寒热往来加黄芩、鱼腥草.

【治疗方法】每天1剂,水煎服.

【功效主治】清热化痰,宣肺平喘.

【经典案例医案】临床治疗90例,显效75例,占83.3%;有效9例,占10.0%;无效6例,占6.7%;总有效率93.3%.

治验:王某,男,4岁.咳嗽气喘,痰稠色黄,发热面红,胸闷膈满,呼气延长2天,舌淡红,苔薄黄腻,脉弦数,听诊两肺闻及哮鸣音.诊断:哮喘.治宜宣肺平喘,清热化痰.方用五虎汤加减:炙麻黄、杏仁、黄芩、白芥子各4g,甘草3g,生石膏10g,桑白皮、竹茹、瓜蒌各5g,款冬花6g服药3剂后,症状减轻,继服4剂后,诸症消失.考虑到患者平素体虚易感,嘱服玉屏风口服液2个月,随访2年未复发.

【经验心得】小儿脾胃薄弱,易为乳食所伤,以致脾失健运,湿滞生痰,上储于肺,内伏之痰遇外感六淫之邪或饮食刺激之品而引发哮喘.但小儿体秉纯阳或因六淫化火,或因肥甘积滞,热自内生,痰因热动.临床上以热证、实证居多,因此,清热化痰是治疗原则.方中生石膏、桑白皮、竹茹、黄芩、瓜蒌等清热化痰.而本病的主症为喘咳痰鸣,其病因为内伏之痰遇诱因而发,痰随气升,气因痰阻,相互搏击,肺管因而狭窄,气机升降不利,故宣肺降气是治疗本病的关键.方中炙麻黄、杏仁宣散肺气、止咳平喘,甘草调和诸药.诸药合用,共奏清热化痰,宣肺平喘之功,故疗效较好.

【方剂出处】吴冬芳.五虎汤治疗小儿哮喘90例.实用中医药杂志,2003;19(7):351