肠胃饮治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例

肠胃饮

【药物配方组成】古羊藤10g,半夏10g,卷柏10g,陈皮6g,干姜6g,大枣2枚,甘草4g

【随症加减】对于脾阳虚衰、阴寒内盛、腹中冷痛、四肢不温者加吴茱萸、肉桂以温中散寒;久泻不止中气下陷者合补中益气汤化裁以益气升清、健脾止泻;脾虚日久累及肾阳亦虚致脾肾阳虚,治宜温肾健脾、固涩止泻,用肠胃饮合四神丸化裁;肾阳虚衰、久泻不止者用肠胃饮加罂粟壳、杜金娘、地桃花涩肠止泻.

【治疗方法】上药水煎,每日1剂,早晚分服.忌食油腻及肥甘厚味之品.

【功效主治】温肾健脾,固涩止泻.

【经典案例医案】本组30例痊愈21例,好转6例,无效3例,总有效率为90%.

某女,60岁,2004年3月就诊,腹痛大便溏烂,反复发作半年余,加重1周.半年前因饮食不节出现腹痛,大便稀溏,日行4~5次,食欲减少.曾在某院服西药治疗,能暂时缓解,停药则复发.近1周来,因多食油腻之品,腹痛腹泻加重,日行56次,大便带黏液,伴有头晕、腹痛肠鸣、脘腹胀闷不舒、口臭、面色萎黄、四肢乏力、腰膝酸软、形寒肢冷,经服中西药未见明显好转.刻诊见患者慢性病容,目眶凹陷,形体消瘦,精神委靡、头晕、面色萎黄、四肢乏力、语声低弱,腹痛肠鸣,大便稀溏带有黏液,日行5~6次,腹软喜按,按之痛减,脘腹胀闷不舒,肌肤略粗糙,腰膝酸软,形寒肢冷,舌质淡,苔白厚,脉细缓.化验室检查大便常规可见少许红、白细胞大便培养未见致病菌.

中医诊断为泄泻(脾肾阳虚兼食滞不化);西医诊断为慢性肠炎.治以温肾健脾、固涩止泻,佐以消食化积方用肠胃饮合四神丸加减:古羊藤10g,半夏10g卷柏10g,陈皮6g,千姜6g,大枣2枚,白头翁15g,淮山药30g薏苡仁20g,五味子6g,茱萸6g,罂粟壳10g,山楂15g,甘草4g.3剂,每日1剂,水煎服.经服上药3剂后,腹痛肠鸣减轻,大便次数明显减少,每日3~4次,黏液便亦减少,食欲略增;继服上方加金纽扣以行气止痛,再服4剂,大便渐成形,日行2次,无黏液便,再服5剂,痊愈.

【经验心得】肠胃饮的配伍特点是精确严密,方中以古羊藤为主药,味苦性凉具有清热解毒之功,主治心胃气痛、肠鸣腹泻;辅以半夏燥湿健脾,治脾不化湿之腹痛泄泻以增强疗效;佐以还阳草、干姜性温,温补脾肾以回阳,治脾肾阳虚所致的脘腹,;

胀闷不舒,形寒肢冷;大枣补脾益胃治脾胃虚弱之倦怠乏力、食少泄泻;甘草调和诸药.诸药配伍具有温肾健脾、固涩止泻之功.

【方剂出处】田兆华,等.肠胃饮治疗慢性腹泻30例.中国民间疗法,2005;13(8):31