四君子汤合半夏泻心汤治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例

四君子汤合半夏泻心汤

【药物配方组成】党参10g(或红参10g),炒白术10g,茯苓10g,炙甘草5g,姜半夏10g,姜3g黄芩10g,川黄连6g,大枣7枚.

【随症加减】手足发冷、口淡喜吐涎沫者,加淡附片5g,淮山药30g;气虚下陷脱肛者,加黄芪30g,升麻10g,柴胡10g;口苦、苔黄腻者,加薏苡仁30g,蒲公英0g;腹胀明显者,加枳壳10g,广木香10g

【治疗方法】上药水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效主治】温阳健脾、清热化湿.

【经典案例医案】以症状消失,临床检验正常,1年内未复发为治愈,计38例;大便次数明显减少其他症状改善半年内未复发者为好转,计11例;症状无改善为无效,计3例.治愈率73.1%,总有效率94.2%.

袁某,男,22岁.1993年10月17日就诊.患慢性结肠

炎,腹痛腹泻反复发作半年余,复发周曾经输液、抗菌、止泻等治疗,效果不明显.患者大便每小时1次,面白肢冷,神疲肢倦,纳呆,口淡喜吐涎沫,腹部隐隐作痛,舌质红、苔白腻,脉沉细.证属脾阳虚损,兼有湿热.治拟益气温阳,清热化湿.

处方:潞党参15g,炙黄芪30g,炒白术10g,茯苓10g,薏苡仁30g,淮山药30g,焦山楂30g,川黄连6g,黄芩10g,广木香10g,姜半夏10g,陈皮6g,干姜3g,淡附片5g,大枣7枚.每日1剂,水煎服,分早晚2次服用,连服3剂.10月20日复诊:大便次数减少,每5小时1次,涎沫止胃纳转佳,腹痛缓解,时有耳闭,苔脉同前,原方加枸杞子15g连服5剂10月25日三诊:耳闭缓解,大便转实,日行1~2次,仍时有腹痛,原方加枳壳10g,续服半月而愈,随访1年未复发.

【经验心得】慢性泄泻包括现代医学的慢性结肠炎,过敏性结肠炎、肠功能紊乱等.其病因不外乎寒、热、湿邪侵袭,而致脾胃运化失司,临床上常表现为虚实并见,寒热错综.由于泄泻日久,或反复发作,导致脾阳亏损,所以治疗上应以益气温,,

阳为主,兼以清化湿热,调和脾胃.方中党参(或红参)白术益气健脾,干姜温阳散寒,半夏和胃化湿,茯苓健脾化湿,川黄连、黄芩清热化湿,大枣、甘草调和脾胃.诸药合用,共奏温阳健脾、清热化湿之疗效.

【方剂出处】施菡飞.四君子汤合半夏泻心汤治疗慢性泄泻52例.江苏中医,200122(6):25