缩泉四君子汤治疗小儿尿床配方、医案、经典案例

【药物配方组成】山药10g,乌药10g,桑螵蛸10g,太子参

15g,白术6g,茯苓10g,芡实10g,莲子10g,覆盆子10g,菟丝子10g,金樱子10g,补骨脂10g,益智仁10g,麻黄6g,甘草6g

【治疗方法】每天1剂,加水适量(没过药面1~2mm为

宜)入盐少许,浸泡30min可煎煮,沸后以文火烧煮15min左右即可,遵循浓煎少量频服的原则,每晚8时以后不再服药,治疗期间停用其他药物.15天为1个疗程,疗程结束后统计疗效,随访时间不少于3个月.

【功效主治】补肾健脾,益气固摄.

【经典案例医案】临床治疗30例,治愈12例,好转16例,无效2例,总有效率为93%,随访无1例复发或加重.

【经验心得】《灵枢·九针论》有"膀胱不约为遗溺"之说,《诸病源候论·小儿杂病诸候》,指出其病机为"膀胱为津液之府,既泛气衰弱,不能约水,故遗尿也"庆云阁《医学摘粹》云:"遗溺者,膀胱不固也.肾司二便之门户,肾虚有寒,关门不固,是以遗溺,然亦有肺脾气虚,不能约束小道而为遗溺"由此可见,遗尿主要与肾及膀胱虚寒,不能固摄密切相关,临床治疗以培元补肾,固涩小便为要.对于尿液的生成,在《灵枢经脉别论》中有精辟的论述,"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,津四布,五精并行".由此可见,水液代谢以及尿液的生成和排泄与肺脾肾三脏功能密切相关,故补肾健脾益气已成为公认治法,有学者认为,通调水道需要肺气的"宣散"和"肃降"两个功能的联法,宣散是使水液布散到全.

【方剂出处】王敏缩泉四君子汤治疗小儿遗尿症疗效观察.继续医学教育,2004;18(6):59