桑螵蛸散加减治疗小儿尿床配方、医案、经典案例

【药物配方组成】桑螵蛸、菟丝子各15g,益智仁、黄芪、补骨脂、覆盆子、白果、巴戟天各10g

【随症加减】肢冷恶寒加制附子2g尿频而量不多,面黄体瘦,神倦无力,食少便溏,自汗盗汗加肉豆蔻、五味子金樱子、枸杞子、党参各10g,以补气固表止汗,温中散寒,涩肠止泻,病情严重者加鹿茸2g,补气暖肾助阳.

【治疗方法】每天1剂,水煎服.

【功效主治】补肾固涩缩尿.

【经典案例医案】临床治疗40例,治愈(尿治愈2年以上无复发者)33例.显效(遗尿治愈,但1年以后有复发者)4例.

无效(症状无改变)3例.治愈率达85%.总有效率达

90.3%.

治验:刘某,男,7岁.母代诉遗尿1年多,每夜2~3次,

.,

有时白天小便点滴而出,尿常规多次化验正常.口服抗生素、静脉滴注氨苄西林无效,食少便溏手足不温,神倦乏力.检查:患儿身体消瘦,面色白,小便常规化验正常,大便有不消化食物,舌质淡,脉沉细无力.治则补肾固涩.方药桑螵蛸、菟丝子、黄芪各15g,益智仁、补骨脂覆盆子白果、党参、肉豆蔻、金樱子、鸡内金各10g.5剂水煎服,1天1剂.再次诊患儿精神好转,饮食增进,遗尿便溏次数减少,自汗盗汗减轻,上方加炮姜炭3g,五味子10g,米壳4g,鹿茸2g另包研末冲服,继服5剂.再诊服药后精神转佳,面色红润,遗尿便溏自汗消失,经随访至今无复发.

【经验心得】遗尿是儿科的一种常见病,主要是肾阳虚不能制约而致,《内经》指出膀胱不约为遗溺,《甲乙经》曰:"虚者遗溺".《诸病源候论》也有论述:"遗尿者此由膀胱虚冷,不能约于水故也".肾主司膀胱,可见遗尿主要与肾有直接关系,桑螵蛸、覆盆子、益智仁、金樱子补肾助阳治小便频数遗尿.菟丝子、补骨脂、鹿茸温肾壮阳治肾失闭藏所致的阳痿遗精小便频数,黄芪、党参益气固表止汗,诸药合用补肾固涩缩尿,是治疗遗尿的良方.

【方剂出处】孙超佳,等桑螵蛸散加减治疗小儿遗尿40例.河南中医药学刊,2002;17(6):31