脱敏化斑饮加减治疗小儿过敏性紫癜配方、医案、经典案例

【药物配方组成】连翘、五味子、乌梅、生地黄、玄参各15g,紫草、蝉蜕、牡丹皮、甘草各10g,防风9g,白僵蚕、黄芩各12g根据年龄、体重酌情调整剂量.

【随症加减】皮疹,皮肤痒甚者加白鲜皮、地肤子各10g;咽痛者加桔梗、山豆根各12g;腹痛者去生地黄牡丹皮,加白芍15g,木香10g;上肢痛者加桑枝1g,羌活8g;下肢痛者加牛膝、鸡血藤各15g;蛋白尿加玉米须30g,车前子15g;血尿加白茅根30g,大蓟、小蓟各15g

【治疗方法】上药每天1剂,水煎分2次分服,连续服用1周以上.

【功效主治】疏风清热,凉血解毒,脱敏化斑.

【经典案例医案】临床治疗52例,经两周治疗,52例患者中,治愈48例,占92.3%;好转4例,占77%;总有效率100%.

【经验心得】过敏性紫癜属中医"血证"、"葡萄疫"、"紫癜"、"肌衄"范畴,在历代文献中早有论述.过敏性紫癜多因素有血热内蕴,外感风邪;或因药物过敏禀赋不足,脾肺两虚,致邪毒外袭,风热相搏,郁而化火,扰动血络,迫血妄行,外溢肌肤而致.热毒内扰肾络则尿血不止;外邪郁闭气血,瘀滞于关节,则关节肿胀疼痛;流注脏腑,清浊相混,则腹痛吐泻;伤及胃肠血络则见便血.小儿发病率高乃因小儿为纯阳之体,生机蓬勃,血柔嫩易热,加之脏腑娇嫩,脾常不足,若饮食不节或食鱼蟹等不适之品,导致脾胃运化失司,内热聚生外发肌肤,迫血外溢而成紫斑.本病初期系外邪内袭,灼伤血络而致,若日久失治,或反复发作,则致脉络瘀阻,气血亏虚,而成难治之病.

故早期治疗,防止复发是防止本病出现严重并发症的关键所在.本方中连翘清热解毒,防风、蝉蜕、白僵蚕疏风脱敏,紫草、牡丹皮、生地黄、玄参滋阴清热凉血,芩清上焦之火,乌梅、五味子配合连翘、黄芩酸苦泄热、收敛肝气,甘草清热解毒、调和诸药.据现代药理研究报道,连翘能增强毛细血管的致密性,对血管破裂出血、皮下出血有防治作用;紫草为凉血解毒、透发斑疹之要药.诸药配合共奏疏风清热、凉血解毒、脱敏化斑之功.

【方剂出处】寿宏伟,等.脱敏化斑饮加减治疗小儿过敏性紫癜52例临床观察.四川中医,2004;22(9):64