蝎蒲钩藤饮治疗小儿抽动秽语综合征配方、医案、经典案例

【药物配方组成】全蝎3~5g,石菖蒲5~10g,双钩藤6

10g,炙远志3~6g,生白芍10~20g,炙甘草4~6g生龙骨石决明各20~30g

【随症加减】伴有多动、少寐、注意力不集中,加养心安神之百合、茯神、炒酸枣仁、灵芝;伴有性情急躁、冲动任性者加清泄肝火之夏枯草、牡丹皮、生栀子;性情拘谨、忧郁内向者,加合欢花、厚朴花、郁金;纳谷少思、面黄消瘦者,加黄芪、党参、白术、鸡内金.

【治疗方法】水煎,浓缩至60~10ml,每天1剂,每天2次口服,1个月为1个疗程.

【功效主治】熄风止痉,开窍安神.

【经典案例医案】临床治疗64例,痊愈18例,占28.1%;显

效21例,占32.8%;有效16例,占25%;无效9例,占14.1%

【经验心得】怪病多责之于痰,抽动多责之于风;诸风掉眩,皆属于肝.本病主要为肝亢风动痰火扰心.肝为刚脏,喜条达而主疏泄,肝失疏泄,气郁血滞,久而化火,火极生风,故见瞬目眨眼缩鼻努嘴,摇头耸肩,甚则肢体抽动、急躁易怒;肝气横逆犯脾,水湿运化失司,痰浊内生,上蒙清窍,则抽动伴口出秽语,怪声呼叫而不能自止;水谷运化失司,不能化生精微,则纳少、消瘦;痰火扰心,心神不宁,则多动少寐,注意力不集中,学习成绩下降.本方针主要采取平肝化痰,熄风止痉之法治疗.方中全蝎性平,为方中君药,熄风止痉,各种动风抽搐之证均可应用.《本草衍义》谓:"蝎,大人小儿通用,治小儿慢惊,不可阙也…"药理研究表明:全蝎对动物有一定的抗惊厥作用,对清醒动物有镇静作用;石菖蒲芳香性燥,能化痰浊、开心窍,挥发油能减少小鼠自发活动、减弱麻黄碱的中枢兴奋作用、解除独居小鼠的攻击行为,具有镇静、抗惊厥的作用;钩藤性寒清热,熄风止痉,为治热病惊抽搐之要药,其中含钩藤碱、异钩藤碱等,有镇静作用.二药共奏平肝化痰、熄风止痉之效,共为方中臣药.远志,苦、辛、温,具安神、化痰之功,《别录》谓其"定心气、止惊悸";生龙骨、石决明平肝潜阳、镇痉熄风,共为方中佐助药.白芍、甘草酸甘化阴,可以缓解肌肉痉挛,同为方中使药.全方温清并用,标本兼顾,如能随症适当加减,则功效卓着.

【方剂出处】朱桂玲.蝎蒲钩藤饮治疗抽动-秽语综合征64例疗效观察.四川中医,2004;22(11):72