胃丹汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例

胃丹汤

【药物配方组成】远志12g,石菖蒲15g,丹参30g,金钱草15g,白术20g,菟丝子30g,山药15g.

【随症加减】肝胃不和型,加生麦芽、醋延胡索、醋香附;脾胃湿热型,加蒲公英;脾胃虚寒型,加制附子、干姜、细辛;胃阴虚型,加百合、石斛、黄精等.

【治疗方法】水煎服,每日1剂.连服1个月为1个疗程.

【功效主治】活血化瘀,益气补中.

【经典案例医案】64例患者,其中痊愈27例,好转32例,无效5例,总有效率为92.18%.

吴某,女,45岁.患者自述胃脘胀痛反复发作20余年,每逢情志不遂时加重.近1年来发作频繁,病情加重.胃镜及病理学诊断为萎缩性胃炎(中度)、反流性胃炎.曾服维酶素4个月未见好转,故求中医诊治.症见形体消瘦,胃脘胀痛,时而连及两胁同时胀痛,嗳气频作,倦怠乏力,纳差,心悸,失眠,腰酸,便溏.舌质淡暗,苔白腻,脉沉细弦.此系脾虚失运,肝胃不和之证.治宜调心肾,畅气机,佐以疏肝理脾胃.方用胃丹汤加减:远志12g,石菖蒲15g,厚朴24g,醋延胡索18g,菟丝子30g,川牛膝9g,白术20g,金钱草9g,山药15g,夜交藤15g,茯苓15g,砂仁9g.水煎服,每日1剂.连服6剂后胃胀痛减轻,守方调治3个月后,诸症消失,饮食增加.纤维胃镜复查:胃黏膜灰白色消失,反流性胃炎症状消失而愈,经随访1年未见复发.

【经验心得】方中山药、菟丝子补阳益肾;远志、石菖蒲开心窍,化痰湿,醒脾开胃;丹参活血化瘀,清心安神;茯苓、白术益气补中;蒲公英、金钱草清利肝胆,和胃等.诸药合用,使心气降,肾气升;胆气降,肝气升;胃气降,脾气升等.使阴阳、上下、三焦气机通畅,则心肾相交,肝胆条达,脾胃得运,中焦安和,病变得以逆转,故获效迅速.

【方剂出处】李培英,等调节心肾法治疗萎缩性胃炎64例.河南中医,1997;17(3):169