一贯煎加味治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例

一贯煎加味

【药物配方组成】沙参30g,麦冬20g,当归12g,枸杞子12g,川楝子10g,炒白芍15g,生地黄15g,山楂10g

【随症加减】胃热明显、疼痛烧灼感者加乌梅10g,石斛20g;心烦不寐加酸枣仁10g,夜交藤20g;脘闷隐痛、肝郁气滞者加柴胡10g,炒枳壳10g,白梅花5g,佛手片10g

【治疗方法】水煎,每日1剂,半个月为1个疗程,连服1~3个月.治疗期间忌食辛辣刺激性食物,怡和情志,定时起居.

【功效主治】清胃养阴,理气和中.

【经典案例医案】42例患者中,男18例,女24例;年龄21~30岁6例,31~40岁24例,41~50岁8例,51岁以上4例;病程1~2年12例,3~5年25例,6~10年5例;合并十二指肠炎者6例,胆汁反流性胃炎9例,溃疡病5例.经治疗,治愈22例,有效17例,无效3例,总有效率92.9%.

李某,女,38岁.自述胃脘隐痛不适2年,食少纳呆,食后饱胀,口干欲饮,伴形体消瘦,心烦少寐,大便干燥,数日一行,舌红津乏少苔,脉细弦.曾于1994年10月上旬在南通某医院经胃镜检查,诊断为萎缩性胃炎.中医辨证为胃脘痛(胃阴不足,气滞中焦),治宜清胃养阴、理气和中.拟一贯煎加乌梅、石斛、白梅花、佛手片、蒲公英、草决明、山楂,连服1个月后,饮食增,口不干,大便畅,自觉症状基本消失.宗原方加减续服1个月,诸症消失,胃纳如常.胃镜复查未见异常.

【经验心得】一贯煎是对胃阴不足、气滞中焦效果较为突出的甘凉养胃、酸甘化阴之品.曾有文献报道,现代医学经过药理研究、实验表明本方煎剂明显偏酸,具有抗疲劳、抗缺氧、抗炎、镇静、镇痛、缓解胃肠平滑肌痉挛等作用,对小鼠肠输送功能无明显影响.方中沙参、麦冬、石斛、生地黄、枸杞子、乌梅滋养胃阴以生津;白芍、当归养肝血缓急止痛;川楝子、白梅花、佛手片疏肝理气,和中止痛,诸药协同作用使阳气复,津液生,气滞得行,疼痛可止.

【方剂出处】宣建明一贯煎加味治疗萎缩性胃炎42例小结.甘肃中医,2000;(3):38