温中活血汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例

温中活血汤

【药物配方组成】高良姜10g,茱萸10g,肉桂8g,黄芪12g,白术10g,当归12g,桃仁10g,白芍12g,川芎10g,蒲黄10g,三棱8g,陈皮12g,厚朴10g

【随症加减】若合并溃疡者加山药、白及.合并胃黏膜脱垂者加柴胡、升麻、枳实.合并胆汁反流性胃炎者加柴胡、佛手.

兼食积停滞消化不良者加鸡内金.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服.

【功效主治】温中健脾,活血化瘀.

【经典案例医案】58例患者,其中男40例,女18例;30岁以下者10例,31~40岁17例,41~50岁14例,51~60岁9例,

61~70岁5例,71岁以上3例,合并胃溃疡8例,合并胃黏膜脱垂3例,合并胆汁反流性胃炎5例,有烟酒嗜好47例.经治疗,治愈8例占13.8%,显效36例占62.1%,有效12例占20.7%,无效2例占3%,总有效率达97%.

王某,男,41岁.患病3年,上腹经常不适、疼痛、腹胀、少食,嗳气嘈杂,喜温,时有便溏,舌质黯淡,脉沉缓而细涩,有烟酒嗜好,胃镜检查黏膜呈红白相间以白为主.病理组织检查胃黏膜萎缩变薄并有结节形成,西医诊为慢性萎缩性胃炎,经多次治疗未能痊愈.中医辨证为胃脘痛,且多以胃阴不足论治而未能取效.作者根据临床辨证认为此属中焦虚寒、瘀血阻滞所致.

治宜温中健脾、活血化瘀,忌烟酒.方用温中活血汤加鸡内金.

药用高良姜10g,吴茱萸10g,肉桂8g,黄芪12g,白术10g,当归12g,桃仁10g,白芍12g,川芎10g,蒲黄10g,三棱8g,陈皮12g,厚朴10g,鸡内金12g.10剂,水煎服每日1剂药后上腹部疼痛胀满减轻,嗳气嘈杂消失,食欲增加上方去鸡内金,继服10剂.药后胀满消失,偶有轻微上腹疼痛,舌淡红,脉沉细.上方去三棱,肉桂改为5g,继服15剂.药后诸症消失,饮食正常.

胃镜检查胃黏膜呈红色,结节基本消失.病理组织检查见胃黏膜萎缩有明显好转.以上方为基础方诸药研末,炼蜜为丸,每丸9g,每次1丸,每日2次,连服3个月余,再次经胃镜检查,胃黏膜基本恢复正常,随访3年未见复发.

【经验心得】方用吴茱萸、高良姜、肉桂、黄芪、白术温中健脾;当归、白芍、桃仁、川芎、蒲黄、三棱活血养血兼行血之中气;陈皮、厚朴理气宽中,加鸡内金以助脾消食.共奏温中健脾、活血行气之功,而达到气血生化有源,瘀去新生胃得濡养之效.

【方剂出处】尚淑坤、温中活血汤治疗萎缩性胃炎58例.实用中医内科杂志,2004;18(3):218