自拟舒胃汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例

自拟舒胃汤

【药物配方组成】党参、百合、白术、蒲公英、白芍、乌药、鸡内金(研末冲服)焦山楂、陈皮、麦冬、枳壳.

【随症加减】肝郁脾虚加佛手、香橼、柴胡、苏梗、陈皮、厚朴,去黄连;胃阴不足加沙参、麦冬、石斛、乌梅、天花粉,去黄连、乌药;脾虚湿热加厚朴、藿香、天花粉、黄芩,去白芍、薏苡仁、蔻仁;气滞血瘀加丹参、焦蒲黄、香附、莪术、五灵脂;胃脘痛剧者重用白芍,加延胡索、郁金;腹胀重者重用枳壳,加木香;嗳气呃逆者加紫苏梗、吴茱萸、丁香;黑便者加当归炭、三七粉、白及;HP感染加黄芩9g,黄连3g;肠腺上皮化生及不典型增生严重者,还可加平地木、半枝莲、菝葜各15g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,早、中、晚各1次,每次服150~200ml,治疗2个月为1个疗程.忌食辛辣、生冷、不消化食物.

【功效主治】健脾益气,疏肝和胃,活血祛瘀,清热解毒.

【经典案例医案】36例患者中,男22例,女14例;年龄30~40岁12例,41~50岁15例,>50岁9例病程最短9个月,最长15年,其中1年以内15例,1~5年27例5年以上3例.经治疗,痊愈8例;显效16例;好转9例;无效3例.总有效率

91.7%.

【经验心得】现代药理证实,益气健脾药可提高机体免疫力,使病变组织得到修复与再生;活血化瘀药能帮助侧支循环的建立,改善胃部血液循环,增强损伤部位的供血,消除微循环中红细胞瘀滞聚积及炎症细胞的浸润,改善组织缺氧和神经营养.

方中党参有益气健脾扶正和增强或调节机体免疫功能的作用;白芍、甘草含甘草次酸有保护胃黏膜的屏障作用,有和里缓急,止腹痛的功效,根据《临证指南医案》"治肝可以安胃",因此,在方中加入疏肝柔肝之品,二者兼顾,相得益彰;蒲公英、黄连能消痈散结,清热解毒,《本草经疏》谓:"蒲公英,其味甘平,其性无毒,当是入肝入胃,解热凉血之要药";陈皮、枳壳、乌药有调理气机、和胃止痛,对胃黏膜具有修复作用,有助于消除上腹部胀痛不适等症;百合、麦冬治脾胃气虚、胃阴不足;丹参味苦、微寒,能活血祛瘀,凉血消痈,有抑杀HP作用;蒲公英、白芍有效成分芍药苷具有抗炎、抗肿瘤的作用.诸药合用,消补兼施、寒凉并用、辛开苦降、气血同调.

【方剂出处】张聪,等自拟舒胃汤治疗慢性萎缩性胃炎36例.辽宁中医学院学报,2004;6(5):381-382