竹叶石膏汤治疗小儿盗汗配方、医案、经典案例

【药物配方组成】竹叶、制半夏各6~12g,石膏18~30g,天冬10~20g,人参5~10g,炙甘草3g,粳米8g,柴胡6g(或夏枯草15g).

【随症加减】脾胃积热盛者可加黄连6g;气阴虚甚者加黄芪20g,生地黄12g;胃热津伤甚者加石斛10g,玄参6g.

【治疗方法】水煎服,每天1剂,酌情分3次或多次服完.

8剂后显效即停服.服药期间均停用其他疗法.

【功效主治】清热除积,化湿止汗.

【经典案例医案】临床治疗86例,痊愈68例,有效17例,无效1例,总有效率为98.8%.

【经验心得】小儿属纯阳,如入睡时有微汗出,此为生理之常.但若在静止状态下,头、胸、甚至全身汗出,甚至大汗淋漓,即非治疗不可.小儿盗汗临床以脾胃积热或热病伤阴后发生较多.因小儿脾胃功能薄弱,若恣食肥甘,积滞不化,则郁而生热,或痢泄等治疗未彻,余邪郁积脾胃,化热伤阴,或湿病伤阴太过,阴不敛阳,"阳加于阴,谓之汗"《内经》仲景竹叶石膏汤特为热病之后余热未清、气液两伤而设考其构方之意,竹叶、石膏清泻胃火而护阴,人参益气扶卫而保阴.其他药物或养阴,或降逆,或护胃,恰与小儿因脾胃积热或湿病伤阴而盗汗的病机相合.其中竹叶特能清心,"汗为心液",心火不浮,则汗敛不越.加柴胡略舒肝气以疏郁热(年龄小或特体弱者改用夏枯草,同义).在治疗过程中,石膏用量尤应注意,量太大则有戕伐胃气之虞,量太小则不能速降胃火而增患儿烦躁,故临症须慎审,不必拘泥.

【方剂出处】黄晓华,等竹叶石膏汤治疗小儿盗汗86例.四川中医,2001;10(1):49