解痉定喘止哮汤加减治疗毛细支气管炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】苏子5g,地龙5g,前胡5g,白屈菜5g,麻黄1g,杏仁2g,白果2g,全蝎0.5g,白鲜皮5g,僵蚕5g,射干5g,款冬花5g(上药剂量为1~2岁儿童日用药量,具体药量随年龄加减,但麻黄、杏仁、白果、全蝎大孩不增,小孩酌减).

【随症加减】大便干者加枳实、莱菔子;痰涎雍盛者加桑白皮、葶苈子;食少纳呆者加麦芽、神曲;因寒冷诱发者加花椒、白英;因咸食诱发者加五味子、木香;因甜食诱发者加瓜蒌、川贝母;有表证者加荆芥、防风.

【治疗方法】以上药物水煎2次,合液取汁120ml,1天1剂,每天3次口服,7天为1个疗程.

【功效主治】解痉定喘止哮,祛风解毒化痰.

【经典案例医案】临床治疗45例,全部患儿均有不同程度的咳嗽,阵发性喘憋,部分患儿有低热肺部听诊有广泛的细、中湿啰音及喘鸣音.痊愈30例,有效12例,无效3例,总有效率为93.3%.

【经验心得】解痉定喘止哮汤以解痉定喘止哮、祛风解毒化痰为治则,在治疗中发挥了特色小儿脏腑娇嫩,形气未充,肺常不足,卫外不固,易感邪而发病,脾常虚,水湿之气失于布化,易酿湿生痰,伏于体内,遇外邪,伏痰与之合而发病,痰阻气道,气机不利,气道痉挛,肺失肃降,其气上逆则发为本病.

故祛除外邪和伏痰,解除气道痉挛,恢复气道通畅,理顺肺之失调气机为治疗之本.方中苏子降气止咳平喘,地龙清热平喘止哮,两者共为君药.前胡化痰止咳,白屈菜平喘止哮,两者为方中之臣药.外邪所犯皆可化毒为病,故射干、白鲜皮清热解毒,降气消痰."肺气通于天","风为百病之长"故以僵蚕、全蝎祛风通络.再以麻黄宣肺平喘,杏仁降气止咳,白果敛肺平喘,三者一降一收一散,使肺气通畅,款冬花润肺止咳,与诸药寒温并用,共为佐药.

【方剂出处】冯晓纯,等.解痉定喘止哮汤加减治疗小儿毛细支气管炎45例.中国社区医师,2006;8(8):52