定喘汤加减治疗小儿支气管炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】白果3g,炙麻黄1g,杏仁1g,桑白皮1g,黄芩5g,苏子1g,半夏0.5g,款冬花2g,甘草1g

【随症加减】临床上痰多或喉中痰鸣,苔白润者加橘红1g,茯苓1g,枳壳1g,桔梗1g;痰多苔黄腻加海浮石2g,滑石2g,薄荷1g;舌红大便干加生石膏3g,瓜蒌仁2g,方中黄芩量增至1~2g,芦根2g;舌淡苔白滑,喉有喘鸣去桑白皮、黄芩加细辛0.3g,五味子0.3g,白芍2g;咳久不愈,两肺啰音久不消者加百合2g,炙百部2g,炙白前2g;咳喘较重加川贝母2g,夜1半倍,6~14岁加1倍.

【治疗方法】水煎服,头煎加水150~300ml,煎成30~

60ml,第二遍煎加水100~200ml,煎成20~40ml,两次药汁合并,分3~4次温服.一般每天1剂,病重者可每天服1.5

2剂.

【功效主治】宣肺清热,化痰止咳.

【经典案例医案】临床治疗250例,支气管炎197例中,痊愈192例,占97.5%,好转2例,占2.5%支气管肺炎53例,痊愈49例,占92.5%,好转3例,占5.6%,无效1例,占1.9%

【经验心得】本病病机多为肺失宣降痰湿内阻肺气不敛为其主要病机.因此,治疗切莫为炎症"所惑,味妄投寒凉清热之味,而使气机阻遏,苦燥伤阴,应着眼于微苦微辛疏风透邪为先.《摄生众妙方》的定喘汤虽为众所熟悉,但临床根据小儿咳喘的特点将方中药量作了重新调整,其主治与原方主治的痰热壅肺迥然不同.方中重用白果、麻黄、款冬花一宣一收,一开一降,散邪不伤正,敛肺不留寇,相得益彰;杏仁、款冬花、苏子、半夏降气止咳化痰,主要针对咳、痰、喘的主症;少佐辛凉苦寒的桑白皮,黄芩清肺经郁热,全方开降并施,清敛同用,配伍恰当,正合病机.

【方剂出处】张卫东定喘汤化裁治疗小儿支气管炎、肺炎250例.陕西中医学院学报,2002;25(5):38