解痉镇咳汤治疗百日咳配方、医案、经典案例

【药物配方组成】蜈蚣末(冲)2g,僵蚕4g,地龙6g,百部10g,白前10g,紫菀10g,甘草6g

【随症加减】若眼睑水肿,加冬瓜皮10g;咳嗽不畅加桔梗6g;痰多而喘加苏子6g;咯血、鼻衄加白茅根15g

【治疗方法】每天1剂,水煎分2~3次口服.

【功效主治】解痉止咳,降气化痰.

【经典案例医案】临床治疗62例,服药3剂痉咳止者12例;服药4~7剂痉咳止者49例;服药12剂痉咳止者1例,总有效率100%.

【经验心得】百日咳是以阵发痉挛性咳嗽伴深长鸡鸣样吸气为特征的传染性疾病,病程长,缠绵难愈其主要发病机理为感受时疫之邪,首先犯肺后传肝及脾.按其病程可分为初咳期、痉咳期和恢复期.初起风邪疫气伤于肺卫,其特点为咳嗽逐日加重,尤以夜间为甚.发病1周左右,疫邪由肺传肝及脾,其咳连声不断、阵阵发作,咳后有鸣样回声,咳出痰涎或乳食后方告平息.恢复期阵发性痉咳渐减,但每邪去正伤.本病系蕴痰伏络,肺金失其清肃,肝火偏旺,反侮肺金所致.肝气上逆犯肺,肺金失司,故阵阵痉咳,肝强脾弱,故痰涎壅盛,频繁呕吐.痉咳不已,则血随气逆、上走清窍而见目赤咯血、鼻衄等症.《内经》云:"热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦."方中蜈蚣辛温以解痉挛之咳;僵蚕辛咸入肝脾二经,既能解痉,又能疏散风热,化痰散络,佐蜈蚣以增强解痉镇咳之功;地龙咸寒降泄,下行走窜善清肝热,既有解痉止咳平喘之功,又有化痰通络之效;百部甘润苦降,配白前、紫菀共奏润肺下气,化痰止咳之功;甘草补脾润肺,调和诸药.全方体现肝肺同治,清金抑木之主导思想,起到了解痉止咳、降气化痰的治疗作用.

【方剂出处】贺建华,等.解痉镇咳汤治疗小儿百日咳62例.黑龙江中医药,2002;(5):25